高壓氧氣治療於突發性耳聾之成效

突發性耳聾，又俗稱耳中風，定義為72小時之內出現連續3個頻率大於30分貝的感音神經性聽力損失，然其真正病因目前仍不清楚；但一般認為較可能的原因為感染、耳毒性藥物、腫瘤、創傷、自體免疫、微血管疾病或其他因素；其中，最常見的原因可能與血管因素導致之組織缺血或病毒感染導致之神經炎有關。

由於病因仍不明確，因此治療突發性耳聾的方式也相當多樣化，包含口服、靜脈注射、或鼓室內注射類固醇、抗病毒藥物、抗氧化劑、血漿擴張劑、末梢血管舒張劑、頸部星狀交感神經節阻斷術使血管舒張，及呼吸含95%氧氣及5%二氧化碳的carbogen氣體改善組織氧氣濃度及造成血管舒張，但治療效果均不明確。年齡愈大，聽力喪失愈嚴重，高頻率聽力喪失者，合併有眩暈者等復原或治療效果愈差；愈早接受類固醇治療者，預後愈好。

高壓氧氣用於治療內耳疾病，起於1960年代由德國與法國的學者發表，主要原理是提昇內耳氧分壓及氧氣濃度，促進內耳微循環。此外，高壓氧氣可降低血比容、降低血液黏滯度，改善耳蝸區域的流變效應與組織之血液灌注。以高壓氧氣治療突發性耳聾其療程，一般介於1.5至3.0倍絕對大氣壓，每次60至120分鐘，一天一次到兩次，為期20至40次的高壓氧治療。在Cochrane 實證醫學資料庫裏，Bennet等人針對高壓氧氣輔助治療對突發性耳聾之療效作了系統性之回顧，顯示輔助性之高壓氧治療有助於突發性耳聾之聽力改善。此外，Fattori等人於2001年，Aslan等人在2002年及Topuz等學者於2004年研究發現利用高壓氧氣治療突發性耳聾的效果均較接受傳統治療好。

本中心目前使用2.5大氣壓的高壓氧氣90分鐘，以每天兩次之方式治療十次後，再評估是否需繼續治療。因此，本院耳鼻喉科王智弘主任帶領的團隊針對高壓氧氣對突發性耳聾之療效進行了一個大型臨床研究，並於2011年將研究成果發表在重要的科學期刊，發現高壓氧氣輔助治療對於重度聽力損失(≥91分貝)的突發性耳聾患者，其聽力恢復程度顯著較僅接受傳統治療好。因此輔助性的高壓氧治療的確有助於某些(主要是年輕、中重度聽損病人)突發性耳聾病人的聽力改善，也是本中心未來努力之方向。