作者/KingNet國家網路醫藥 編輯 吳婉華 資料來源/衛福部國健署 膽固醇不僅是細胞膜的重要成分,更是荷爾蒙和維生素D的必備原料。然而,膽固醇高低需平衡,過高或過低都有風險。我們要知道如何控制膽固醇,選擇健康飲食、規律運動、保持理想體重。了解更多膽固醇知識,守護心血管健康! 膽固醇是什麼? 膽固醇不僅是細胞膜的重要組成成分,更是製造多種荷爾蒙(性荷爾蒙、壓力荷爾蒙等)以及合成維生素D的必需原料。然而,我們必須有個重要的觀念,膽固醇並非越低越好。長期高膽固醇會使血管內的沉積物變多,容易造成高血壓、動脈硬化、心絞痛、血管阻塞等心血管疾病,也會增加罹患糖尿病、腦中風的風險,而過低則可能導致免疫力下降和荷爾蒙失調等問題。因此,保持適當的膽固醇水平對維持健康至關重要。 膽固醇來源 體內的膽固醇主要由肝臟或小腸細胞合成,佔70%-80%,屬於內源性膽固醇,其餘則來自飲食。大多數動物性食品含有豐富的膽固醇,例如:肉類、動物內臟、雞蛋等。 膽固醇也有好壞之分? 血液中存在兩種主要脂蛋白:一種是低密度脂蛋白(LDL-C),它將膽固醇運送到全身,但過多時易附著在血管壁上,導致血管栓塞和動脈硬化,因此被視為「壞膽固醇」。另一種是高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),它可將全身的膽固醇運回肝臟代謝,有「血管清道夫」之稱,因此被視為有益的膽固醇。 究竟膽固醇要控制在多少才適當呢? 總膽固醇: 200 mg/dL以下 低密度脂蛋白膽固醇: 130mg/dL以下 高密度脂蛋白膽固醇: 男性要大於40mg/dL,女性則要大於50mg/dL 若膽固醇過高,你可以這樣做: 1.控制油脂攝取,選擇水煮、清蒸、涼拌、滷、烤、燉等健康烹飪方式來代替油炸,使用富含單元不飽和脂肪酸的油,如苦茶油、橄欖油,有助於降低LDL-C水平,減少心血管疾病風險。 2.避免攝取含糖飲料及甜食,過量精製糖會轉化為三酸甘油酯,堆積在脂肪細胞中,增加血脂異常和總膽固醇水平。 3.增加新鮮蔬菜攝取,膳食纖維有助於促進體內膽固醇代謝。 4.維持正常體重,避免過重,因為體重過重會導致HDL-C水平下降,建議保持理想體重。 5.培養規律運動習慣,有助於加速身體新陳代謝,提高HDL-C水平,同時降低三酸甘油酯的含量。
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 懷孕期間的血糖管理對於患有糖尿病的準媽媽來說極具挑戰性。 近年來,持續性血糖監測(Continuous Glucose Monitoring, CGM)技術的發展,讓懷孕媽媽們更容易即時了解血糖狀況。相較於傳統的血糖監測方法,持續性血糖監測能提供更加全面的血糖變化趨勢。 糖尿病患者懷孕期間血糖控制的重要性 懷孕期間,良好的血糖控制有助於減少懷孕併發症的風險,這些併發症包括子癇前症、剖腹產和巨大嬰兒症。糖化血色素(HbA1c)和穩定的血糖水平是糖尿病管理的核心指標。 持續性血糖監測的優勢 持續性血糖監測有別於傳統血糖監測方式,能提供一整天血糖水平的變化趨勢,透過測量細胞間質的血糖水平,每天可以進行多達288次的讀取次數。 研究顯示,使用持續性血糖監測儀器量測血糖的糖尿病懷孕婦女,有更好的血糖控制水平,以及較低的低血糖事件發生率。 此外,持續性血糖監測對新生兒健康也存在好處,包括降低大於孕齡出生的發生率、減少新生兒加護病房入住次數和縮短醫院住院時間等。 持續性血糖監測使用注意事項 雖然持續性血糖監測減少了頻繁手指針刺測量血糖的需求,但為確保準確性,仍需進行指尖血糖校正。隨著持續性血糖監測技術的進步和更多研究發表,可以期待這種新型態的血糖監測方式在優化孕期血糖控制中扮演重要角色,確保母親和寶寶的健康。
作者 / 張中維藥師 113年3月22日,日本「小林製薬」公司發布含紅麴之5項機能性表示食品之自主回收通知,其原因是該公司接獲民眾攝食前述食品者,出現腎臟疾病之通報,該公司分析發現其製造使用之紅麴原料,含有非預期成分之可能,因此辦理紅麴相關產品之回收。 經食品藥物管理署查詢,日本「小林製薬」公司發布回收之5項機能性食品未有輸入我國紀錄,但有2家國內輸入業者有輸入該公司紅麴原料,食藥署已同步通聯該2家輸入業者辦理回收,邊境停止日本「小林製薬」公司紅麴相關產品及原料輸入查驗申請。 食藥署提醒民眾如赴日本旅遊,應避免購買上述回收產品,如已購買者應避免食用。另外,食藥署於108-112年共抽驗市售紅麴製品199件,其中紅麴膳食補充品(膠囊錠狀食品)12件,該12件橘黴素檢驗結果均未檢出。 紅麴降血脂作用 紅麴是由紅麴菌與米發酵而成的食品添加物,在紅麴菌發酵的過程會產生一種稱為紅麴菌素K(Monacolin K)的成分,以及γ-胺基丁酸(GABA)、抗氧化物質(Dimerumic acid)、紅麴色素等成分。 其中,紅麴菌素K與臨床上用於治療高血脂的斯他汀類藥物(Statins)具有相似的作用機制,能夠通過抑制HMG-CoA還原酶(HMG-CoA reductase)來降低膽固醇的合成。這不僅有助於減少低密度脂蛋白膽固醇(俗稱「壞膽固醇」)、總膽固醇水平,還可降低三酸甘油脂的含量 ,對於預防及治療心血管疾病存在正面效益。 除了紅麴菌素K外,紅麴還富含γ-胺基丁酸(GABA)及一系列的抗氧化物質(如:Dimerumic acid),這些成分不僅有助於血壓調控,也能幫助清除自由基!紅麴色素本身也為食品提供了吸引人的自然紅色,增加了料理的視覺吸引力,同時保留食品的天然風味和營養價值。 紅麴與藥物併用,當心食品藥物交互作用 由於紅麴中的有效成分紅麴菌素K與降血脂用的statin類藥物(如:Simvastatin、Lovastatin)具有相似結構,同時服用有藥物劑量過量的疑慮,可能增加藥物副作用發生的風險。 此外,與紅麴菌素K結構類似的辛伐他汀(Simvastatin)以及洛伐他汀(Lovastatin)在人體內皆會透過CYP3A4酵素代謝,因此若有服用具CYP3A4酵素抑制作用的藥物(如下所列),亦可能影響紅麴代謝,因此也該避免並用。 免疫抑制劑 cyclosporine 抗黴菌製劑 itraconazole 、 ketoconazole 、 voriconazole 、 posaconazole 巨環類抗生素 erythromycin 、 clarithromycin 抗結核菌藥物 ritonavir 鈣離子通道阻斷劑 diltiazem 、 verapamil 抗憂鬱藥物 nefazodone 食物 葡萄柚汁 民眾若有服用上述藥物,服用紅麴保健食品前應先告知醫療人員,以避免發生食物藥物交互作用。 參考資料 Christine C Tangney. Lipid management with diet or dietary supplements. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on March 27, 2024.) 李建瑩、施宏哲、童俊欽 :紅麴與益生菌在降血脂之運用。藥學雜誌2013;29:41-45。 Tavan, Ali, et al. "Evaluation the effects of red yeast rice in combination with statin on lipid profile and inflammatory indices; a randomized clinical trial." BMC nutrition 8.1 (2022): 138.
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 在現代男性追求完美的風潮下,性功能問題與生殖器外觀的滿意度成為許多人心中的敏感話題。 早洩及對生殖器尺寸的不滿意,常常對男性的自信心造成打擊。為了追求生理、心理以及外觀上的滿足,尋求非醫療人員執行的填充物植入的新聞在現代社會偶有所聞。這種做法風險極高,可能引發嚴重的副作用,如生殖器畸形、感染,甚至勃起功能障礙。 對於想要改善生殖器大小的男性,尋找正規醫療途徑,進行專業評估後,選擇「陰莖增長手術」或「陰莖增粗手術」,是更為安全且有效的方法。 如何評估生殖器大小? 一般醫療上量測男性生殖器大小的參考標準是使用「stretched penile length」,該量測方式是將陰莖拉長到最長,從恥骨與陰莖根部量起,一直到龜頭的長度。根據研究,東方男性的勃起平均長度為12.9公分,未勃起狀態下拉伸長度為6.5公分。 陰莖過短(micropenis)可以依據成因區分為「先天性」以及「後天性」兩大類: 先天性陰莖過短:主要與中樞或周邊男性賀爾蒙分泌不足有關。 後天性陰莖過短:因過度肥胖導致脂肪包覆,或包皮手術術後疤痕攣縮所導致。 先天性陰莖過短的患者,可以先使用賀爾蒙藥物治療,而後天性陰莖過短的患者,則可以與醫師溝通,討論是否需進行手術治療。 什麼是陰莖增長手術? 陰莖增長手術有多種手術方式,常見有以下幾種: 懸韌帶釋放術:懸韌帶將生殖器與恥骨相連結,斷開懸韌帶可以使生殖器長度增加1-3公分,但可能伴隨勃起角度下垂、支撐不足等副作用。 皮瓣重建手術:透過手術將海綿體根部與恥骨稍微分離,再將軟組織重新縫合。 脂肪切除術:針對因肥胖脂肪包覆導致陰莖過短的患者,可進行恥骨上方抽脂或切除,以去除脂肪軟組織累積。 什麼是陰莖增粗手術? 陰莖增粗手術是在皮下植入填充物、假體,或是透過海綿體整形術達到增粗的效果。陰莖假體質入是將植入的矽膠條固定於陰莖的背側,但可能發生植體位移、皮膚壞死等副作用。安全性較高的皮下填充物植入則是使用可吸收的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、氫氧磷灰石鈣(calcium hydroxylapatite)、玻尿酸(hyaluronic acid)、聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid)等填充物,這些成分會隨著時間被人體吸收,因此可能需要透過多次注射來維持效果。 對於對自己生殖器外觀不滿意的男性,強烈建議先與專科醫師進行諮詢,評估是否真的需要手術介入治療。切勿尋求非正規醫療人員進行治療,以免造成無法挽回的後果。
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 母乳中不僅含有豐富且優質的乳糖、蛋白質與脂肪,也富含寶寶生長所需的維生素、礦物質等營養素。市售的牛奶含有大量嬰兒不易消化的酪蛋白,且與嬰兒腦部快速發展所需的營養需求並不相同,因此不建議使用牛奶取代母乳。 比市售配方奶更優質的養分來源 市售的嬰兒奶粉(配方奶)是以母乳成分為黃金標準所調製出來的產品,許多配方奶標榜其含有乳鐵蛋白、長鏈多元不飽和脂肪酸與各式微量元素,其實嬰兒都能夠透過母乳攝取到這些營養素 。 母乳中除了富含嬰兒成長所需的營養素外,更含有許多天然成分,可以促進嬰兒生長發育、提升免疫力與預防感染。例如,母乳中的「免疫球蛋白」可以強化新生兒的腸胃道黏膜免疫力,減少壞死性腸炎的發生;「淋巴細胞」則能夠幫助細胞激素或免疫球蛋白的產生,提升孩子免疫力。 台灣兒科醫學會建議,足月產之正常新生兒於出生後應盡量哺育母乳,並持續純哺育母乳至4-6個月大。於4-6個月大開始添加副食品,並持續哺育母乳至1歲。1歲後則可以依據母親與嬰兒意願與需要持續哺餵母乳,沒有年齡上限的限制。 避免哺餵母乳的特殊情況 然而,在一些特殊的情況下並不建議哺餵母乳,這些情況包含: 1、孩子有典型半乳糖血症(galactosemia) 2、小孩有苯酮尿症(phenylketonuria)等代謝疾病,在有適當血液監測下,有時可輪流哺育母乳與特殊奶粉 3、母親有第I型或第II型人類嗜T淋巴球病毒(human T-cell lymphotropic virus)感染、人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus)感染、未經治療的布氏桿菌病(brucellosis)、大流行流感(pandemic influenza)感染、動物流感感染 4、結核病及單純性疱疹並不會透過乳汁傳染,但由於可能接觸傳染,因此建議擠出母乳哺餵,避免親餵 5、正在使用藥物的母親,應諮詢專業醫師與藥師建議,確認該藥品是否會分布到乳汁中,以避免孩子吸收到藥物或其代謝物成分 6、母親應盡量避免飲酒,飲酒後應至少間隔2小時以上,再哺餵母乳 母乳儲存條件與時間 在不同儲存條件下,母乳的保存期限也有所不同。建議在容器上標明母奶收集的日期與時間,以便確保母奶的新鮮度。 室溫下初乳可儲存12~24小時,成熟乳可儲存6~10小時。 冷藏室成熟乳可保存5天 單門冰箱冷凍庫可保存2週 雙門冰箱冷凍庫可保存3~4月 獨立的冷凍室維持恆溫攝氏零下18℃,可保存6~12個月 若要使用冷凍的母奶,可以在前一晚拿至冷藏室慢慢解凍,並於結凍後24小時內食用完畢,避免將已解凍的母奶再次回凍。解凍後的母奶在使用前應用50℃的溫水隔水加熱,並於加熱後2小時內食用完畢。 參考資料 臺灣兒科醫學會 - 嬰兒哺育建議
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/寵物健康醫療網 每當需要帶寵物外出就醫或旅行時,牠們因焦慮而展現出的恐慌和難以配合行為,經常成為主人們的一大挑戰。尤其在就醫時,這種狀態不僅影響寵物的身心健康,也可能干擾獸醫的診斷和治療。 為此,美國食品藥物管理局(FDA)於2023年11月17日正式批准了一款新型寵物用藥Bonqat,專門緩解貓咪在運輸和就醫過程中的焦慮和恐懼。 何謂就醫前用藥(PVPs)? 就醫前用藥(PVPs)的概念並不新鮮,長期以來獸醫師便透過藥物幫助那些容易在就醫或外出時感到恐慌的寵物減輕焦慮。然而,多數藥物尚未獲得正式批准,屬於仿單外使用。Bonqat的出現,成為第一款獲FDA核准用於治療貓咪運輸和就醫焦慮的藥物。 Bonqat的作用原理 Bonqat的活性成分pregabalin為一種GABA類似物,能夠透過降低神經系統的過度興奮性,達到鎮靜和緩解焦慮的效果。這種作用機制使得Bonqat不僅能夠幫助貓咪在面對壓力時保持冷靜,也讓獸醫能更準確地進行診斷和治療。 在一項涉及209隻貓咪的研究中,接受Bonqat治療的貓咪在運輸和看診過程中表現出比接受安慰劑組更好的反應,證明了其在實際應用中的有效性。 儘管Bonqat證實對貓咪的運輸和就醫焦慮有顯著緩解作用,但使用時也需注意其劑量和保存條件。以確保藥效的同時,也保障了寵物的安全。 查看原文
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 青光眼初期無症狀,晚期惡化速度卻如「雪球效應」!根據健保資料庫統計,全台青光眼患者人數逐年上升,2022年更已突破45萬,五年成長22%! 世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」,台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下,初期緩慢但隨著越滾越大,惡化速度就會加速,因此青光眼早期患者常「無感」,且視野缺損通常從周邊開始難以察覺,等到影響中央視野時,多半已進展到中後期,此時視神經可能已死亡50%,且惡化速度已加快,患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療,能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。 青光眼是國人排名第二的失明原因,除了面臨失明恐懼,患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒,視野缺損雖不可逆,但當今青光眼治療方式多元,目前除了眼藥水,還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式 ,鼓勵患者可多與醫師討論適合自己的治療方案,最重要的是積極穩定治療、維持良好作息,依然能享有與常人無異的生活品質! 眼壓正常也可能青光眼! 定期眼科檢查避免影響生活品質 隨著青光眼病情惡化,若未積極治療,視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出,青光眼患者發生車禍風險高1.65倍,一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調,許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼,但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者,意即患者眼壓正常,但視神經仍逐漸萎縮,因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等,皆應每年定期接受完整檢查 ,包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查,才能避免錯過早期治療黃金期。 青光眼手術好可怕?破除錯誤迷思,多元治療可有效控制眼壓 醫籲患者切忌擅自停止治療,避免加速失明危機 青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物!青光眼病友張先生分享,他使用眼藥水治療長達17年,由於藥水種類多,且一天可能要點兩到三次,因本身是不孕症醫師很容易因忙碌而忘記點藥,長時間下來治療效果不如預期,僅能勉強維持視野。另外患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象,也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀,視野大多正常,因此患者常自行中斷治療,突然從門診「消失」,等到三、五年後再回到門診,視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示,青光眼的視神經損傷不可逆,擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損 。假使患者無法耐受眼藥水副作用,或是眼藥水眼壓控制成效不佳,可考慮進一步採取雷射或手術治療。 不過,多數患者對手術持有錯誤迷思,例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調,壞死的視神經無法再生,已喪失的視野也無法恢復,青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期,本身的惡化速度就比較快,即使接受手術治療,僅能延緩,最終還是有可能失明;為避免視神經持續損傷,定期追蹤檢查,若控制不佳,及早接受進一步治療,才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術,新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少,可為病人在往後預留更多的治療選項,但每位患者適合的手術不同,微創支架手術並不見得適合每位病友。 及早積極治療,遠離雪球效應,守護生活品質不是夢 青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼,也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷,表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼,是了解到青光眼無法治癒,所以更應積極治療,控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣,不只完成數場馬拉松,去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰,今年還要再挑戰單車環島,他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療,別讓青光眼影響工作與生活興趣。 遠離青光眼雪球效應,關鍵在於『定期檢查及早發現』及『積極治療降眼壓』。呂大文醫師與張珮瑤醫師共同鼓勵病友,確診青光眼並非世界末日,在醫療進步下,已可透過多元治療方案,挑選適合自己的治療方式,減緩視野缺損擴大,保有自己的生活品質!
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯 吳婉華 資料來源/衛福部 在季節轉換間,若你也常被噴嚏、流鼻水所困擾,或皮膚紅疹、發癢等症狀困擾,這可能是過敏的徵兆。我們身體的免疫系統與過敏症狀密不可分,而了解過敏源及調整飲食習慣,例如補充Omega-3脂肪酸及多食新鮮水果蔬菜,都可有效緩解不適。讓我們一起為擺脫過敏困擾而努力吧! 在季節轉換間,有些人早晨起床後可能會被連續的噴嚏、流鼻水困擾,或是皮膚起紅疹、發癢等不適,這些症狀通常與過敏有關。過敏體質受到多種因素的影響,包括先天遺傳、後天飲食與生活環境等等。根據衛福部統計,2019年全台有約355萬人因過敏性疾病就醫,其中女性佔54%,男性則佔46%。按年齡區分,15-44歲年齡層就醫人數最多,佔38.6%,其次是45-64歲(約88萬人),而65歲以上則較少(約52萬人)。 什麼是過敏? 過敏是一種因人體免疫系統失常,對自然環境中正常無害的物質 (過敏原) 產生反應的現象。在細胞過度反應下,釋放組織胺,造成我們一般所看到的「紅、腫、熱、痛」症狀。大部分人在過敏發展初期可能沒有任何表徵,需多年後才逐漸表現。 認識IgE IgE (免疫球蛋白 E) 是引發過敏反應的關鍵媒介,屬於一種抗體蛋白質。當我們對特定物質過敏,免疫系統會認定其為有害物質,產生大量 IgE,並留存在體內。再次接觸到該物質時,會引發過敏反應。通過血液檢測體內IgE數量,可了解對哪些物質過敏。 如何改善過敏反應 1.避開過敏原 了解自身過敏原,盡量避免接觸,如塵螨、灰塵、寵物毛髮、花粉等等。食物過敏原的部分,包括了花生、牛奶、雞蛋、堅果、海鮮、小麥、芒果等。也有部分的人可能會對抗生素藥物過敏。必要時可以做過敏原檢測找到潛在過敏原。 2.從飲食方面著手: 補充富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸是屬於人體必需脂肪酸,具有抑制發炎因子、緩解體內過敏反應等功能。由於我們的身體無法自行合成Omega-3脂肪酸,因此需要透過飲食進行補充。常見的Omega-3來源包括鮭魚、秋刀魚、鯖魚、亞麻籽油、核桃和奇亞籽等食物。 天天吃3蔬2果 蔬果中含有豐富的植化素,可增強免疫力,並具有抗發炎的功效。特別是含有天然抗組織胺的槲皮素,可從蘋果、蘆筍、洋蔥、青椒等蔬果中攝取。 減少攝取加工食品,以新鮮原型食物為優先選擇 減少加工食品的攝取,避免食品添加劑(例如香料、色素、防腐劑、甜味劑等等)對身體造成影響。 3.補充益生菌 選擇對抗過敏的益生菌種類,例如: 鼠李糖乳桿菌 (Lactobacillus rhamnosus,LGG菌) 乾酪乳酸菌 (Lactobacillus casei,C菌) 副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei,LP菌) 4.充足睡眠 培養每天固定睡眠時間,有助於穩定免疫系統。 5.改善居家環境 定期清潔環境、使用抗過敏寢具、勤換床單被單、使用空氣清淨機或除濕機降低室內濕度,減輕過敏症狀。
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/財團法人藥害救濟基金會 人的一生對醫療有高度需求,也常伴隨著高度期待,當醫療的過程或結果不如預期,醫病之間難免出現紛爭,甚至衍生成訴訟,造成兩敗俱傷。 113年起《醫療事故預防及爭議處理法》 正式實施,建立全新的「醫療爭議調解」程序,一般民眾如何善用調解來爭取權益、解決紛爭,藥害救濟基金會邀請高雄地方法院調解委員周祖佑醫師來解答。 訴訟兩敗俱傷 調解為醫病搭起溝通平台 周醫師指出,醫病間爭議的常見原因,包括結果不如預期、告知說明不足、收費或態度問題、或是醫療造成額外傷害等。因為醫療專業門檻較高,醫病之間對疾病和治療的認知,原本就存在一定差距,如果再加上溝通不足,當不良結果發生時,就很容易引發爭議。 過去常見病家藉由提告請法官主持公道,但是訴訟需投入人力、時間和金錢成本,曠日廢時,等待判決出爐往往需要耗時數年,對雙方都是身心煎熬,結果卻不一定符合病方期待。而且訴訟中的攻防會使醫病關係更加對立,甚至可能造成「防衛性醫療」的產生。此外,病家常見訴求包括「查明真相」、「道歉」、「防止事件再發生」等,也很難透過訴訟的輸贏來滿足。 周祖佑醫師說,調解有別於訴訟,是由專業的調解委員搭起溝通橋樑,讓醫病透過對話,共同討論多元的解決方案,更有機會回應病家的訴求。他身為專業的調解委員,不僅具備醫學和法律專業,也是教育學博士,很能理解病方的想法,對於民眾參加調解時常有的疑問整理如下: Q1.醫療爭議調解和鄉鎮市調解有什麼不一樣? 許多民眾對調解的印象是所謂的「喬」事,由德高望重的地方人士出面協調金額,勸雙方各退一步。事實上現在可以透過衛生局申請醫療爭議調解,多是採取「雙調委」制,有醫療專業(通常是醫師)和法律專業(通常是律師)的兩位調解委員 ,共同協助當事人釐清醫療過程的問題,同時爭取法律上應有的權益。 Q2.醫師擔任調解委員,會不會醫醫相護幫醫師講話? 不論是醫療調委或是法律調委,不僅具備專業,通常也要有助人熱忱,調解委員必須要秉持中立、客觀、公正的態度,才能讓雙方當事人信服,也才有可能促成紛爭解決。況且醫師擔任調委,不但能整理醫療上爭議點,提供專業意見供病方參考,也能用醫療的共同語言和醫方溝通,幫助兩方拉近差距。 Q3.已經跟醫院談判破裂,參加調解會有用嗎? 周醫師說,發生爭議時,醫病之間是很緊張敏感的,彼此或許都有苦衷,但態度上會充滿防備,尤其是病人在專業上居於弱勢,也不容易相信醫方說明。透過公正的第三方機制,像是調解或是仲裁,由調委居中,緩和雙方的緊張關係,也調和醫病間的不對等,引導雙方提問與回應,有助於找到妥適的解決方案。 Q4.參加調解一定要達成和解嗎? A:調解成立與否,取決雙方當事人自主決定。若調解成立,雙方簽訂的調解書經過法院核定,具有確定判決的效力,就不能再提起民事訴訟或刑事告訴 ;萬一調解不成立,也不影響當事人後續的訴訟權益。實務上,常見醫病雙方調解時沒有達成和解,但經過溝通和情緒抒發,病方後續也沒有提起訴訟。 調解前先做準備 聚焦醫療過程疑慮 周醫師表示,醫療爭議的病家認為醫師辜負了託付與信任,氣憤的情緒是可以理解的,然而若遇上的是難以預期的風險或併發症,例如嚴重的藥物過敏或病毒引起的兒童心肌炎等,其實也很難苛責醫療人員。他建議病家在追究責任前,最好能沉澱情緒,透過調解中的理性對話,多方了解醫療的事實和背景,再決定解決爭議的方式。參加調解前,病家也可以先做好準備,例如先列出醫療過程中覺得有疑慮的地方,讓醫方可以聚焦回應,也可先思考具體訴求或需要,有助於調解方案的討論。 藥害救濟基金會說明,民眾欲申請醫療爭議調解,可洽各縣市衛生局。若有醫病溝通或醫療爭議處理相關疑惑,歡迎瀏覽醫療關懷資源專區(https://medcare.tdrf.org.tw/)或洽詢醫療關懷諮詢專線:(02)2351-0740。
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 現今的社會環境,快速的生活節奏和不規律的飲食習慣經常導致便秘問題,影響許多人的日常生活和身體健康。為了改善便祕,民眾可能會選擇透過藥物治療來快速緩解不適。然而,瀉劑依據其作用機轉其實還可以區分成許多不同類型,選擇合適的瀉劑類型有助於在緩解便秘的同時保護腸道健康! 刺激性瀉劑:快速緩解便秘,但需謹慎使用 刺激性瀉劑(例如:Bisacodyl、Picosulfate、Sennosides),能夠直接作用於結腸,促進腸道蠕動、幫助排便。這類藥物可以快速緩解便秘,但可能伴隨腹痛、腹瀉和脫水等副作用。本身有腸胃道阻塞、噁心或嘔吐等症狀的患者,使用這類藥物應格外謹慎。刺激性瀉劑僅應作為短期緩解的瀉劑選擇,避免長期使用,以免導致腸道功能改變或產生依賴性。 鹽類瀉劑:腎功能不全者應留意電解質平衡 鹽類瀉劑(如:Magnesium Hydroxide、Magnesium Oxide)是透過刺激腸道水分分泌來達到緩解便秘的效果。然而,這類藥物可能導致電解質不平衡,對於腎功能不全或心衰竭患者在使用時應特別小心。 膨脹性瀉劑:較溫和但應配合大量水分攝取 膨脹性瀉劑(如:Psyllium Husk、Calcium Polycarbophil、Polyethylene Glycol)係透過吸收水分膨脹來促進排便。這類藥物作用相對溫和,但必須配合充足的水分攝取才能達到良好的促進排便效果。此外,患有腸胃道阻塞、腸胃道潰瘍、狹窄或粘黏狀況的人應避免使用此類膨脹性瀉劑。 高滲透壓瀉劑:增加腸道水分,幫助軟化糞便 高滲透壓瀉劑(如:Lactulose、Glycerin),能夠增加腸道水分並刺激腸道蠕動。這類藥物常透過肛門給藥,局部作用於結腸,幫助軟化糞便,促進排出。雖然高滲透壓瀉劑效果顯著,但使用時應注意可能的腹痛和腹瀉副作用。由於Lactulose含有半乳糖及乳糖,所以糖尿病患及半乳糖血症病患,應小心謹慎給藥。 濕潤性瀉劑:輔助軟化糞便,但效果有限 濕潤性瀉劑(例如:Docusate Sodium)能夠促進腸道內油水混合,幫助軟化糞便。這類瀉劑作用溫和,適合與其他瀉劑搭配使用。然而,單獨使用濕潤性瀉劑通常效果有限。 便秘藥物種類繁多,需要根據個人的健康狀況和 便秘 型態來做選擇。除了透過藥物治療外,也應搭配飲食及生活方式改善,才能達到最佳的治療效果。在使用任何瀉劑之前,應先諮詢醫師或藥師的建議,以確保安全有效地解決便秘問題。 參考資料 衛生福利部食品藥物管理屬 - 智慧選擇瀉劑,關心腸道健康
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