文：台北榮總營養部 林育朱營養師
消化道因為疾病或外傷而不能正常使用時，必須永久或暫時性的利用腸道在腹壁上做個開口，來排泄腸道內容物，就是腸造口手術(或稱腸造廔)。若位在上消化道的小腸稱為「迴腸造口」；若是位在下消化道的大腸稱為「結腸造口」。
食物從嘴巴攝食，經牙齒咀嚼和唾液混合後吞下到胃腸道，形成的食糜在小腸內被消化吸收，剩餘殘渣在進入結腸之後形成糞便排出體外。小腸是消化吸收的主要場所，在小腸的迴腸造口者，可能會有營養不良或缺少的問題，可使用特殊營養品或元素型態配方。這類產品因為有消化和滲透壓等因素的考量，可先諮詢醫師及營養師評估指導。位在大腸部位的結腸造口者，較不必擔心營養不足的狀況。
若是術後有食慾不振、飲食不足，而使得體重減輕的情形發生時，應先了解問題再調整飲食，例如有些病人術後有腸沾黏的情況產生，這時必需採取低渣或無渣飲食，只要達到每日飲食建議量，平時注意可食或禁忌的食物選擇內容，營養的照顧是沒問題的；反而是有些病人因脹氣或腸阻塞的情況太困擾，不敢或不願進食，結果在一段時間後，體重明顯下降甚至營養不良。也有些病人術後，會有體重過重或肥胖的情況，因體重增加會造成腹部壓力升高，使得腹肌撐開，影響造口的位置，產生不易清潔、保持衛生的問題，甚至發生合併症；嚴重時，要考慮造口整形，所以要避免因攝取過高熱量反而導致肥胖。
消化道因為疾病或外傷而不能正常使用時，必須永久或暫時性的利用腸道在腹壁上做個開口，來排泄腸道內容物，就是腸造口手術(或稱腸造廔)。若位在上消化道的小腸稱為「迴腸造口」；若是位在下消化道的大腸稱為「結腸造口」。
食物從嘴巴攝食，經牙齒咀嚼和唾液混合後吞下到胃腸道，形成的食糜在小腸內被消化吸收，剩餘殘渣在進入結腸之後形成糞便排出體外。小腸是消化吸收的主要場所，在小腸的迴腸造口者，可能會有營養不良或缺少的問題，可使用特殊營養品或元素型態配方。這類產品因為有消化和滲透壓等因素的考量，可先諮詢醫師及營養師評估指導。位在大腸部位的結腸造口者，較不必擔心營養不足的狀況。
若是術後有食慾不振、飲食不足，而使得體重減輕的情形發生時，應先了解問題再調整飲食，例如有些病人術後有腸沾黏的情況產生，這時必需採取低渣或無渣飲食，只要達到每日飲食建議量，平時注意可食或禁忌的食物選擇內容，營養的照顧是沒問題的；反而是有些病人因脹氣或腸阻塞的情況太困擾，不敢或不願進食，結果在一段時間後，體重明顯下降甚至營養不良。也有些病人術後，會有體重過重或肥胖的情況，因體重增加會造成腹部壓力升高，使得腹肌撐開，影響造口的位置，產生不易清潔、保持衛生的問題，甚至發生合併症；嚴重時，要考慮造口整形，所以要避免因攝取過高熱量反而導致肥胖。
一般飲食建議
一、以均衡飲食內容為基本，避免會在腸道留下過多殘渣的食物，例如食物應選擇精製的五穀根莖類、低油脂的嫩肉或豆製品、煮熟的低纖維蔬菜、低纖維水果並去皮去子或過濾後的果汁。
二、儘量採用可以使食物質軟的烹調方式，避免油煎、油炸等。
三、三餐定時定量，避免睡前進食。進食時，要細嚼慢嚥，閉口咀嚼，不要邊吃食物邊講話，以免因吃入空氣導致脹氣。
四、高渣食物：牛奶及奶製品、乾豆、豆類、全穀類，若有不適症狀應禁食。
五、避免產氣性的食物：豆類、青花菜、花椰菜、高麗菜、玉米、小黃瓜、韭菜、洋蔥、青椒、扁豆、蘿蔔、黃豆、豌豆、蘋果、梨、哈密瓜、西瓜及碳酸飲料(如汽水、可樂)等。
六、避免輕瀉性的食物，如黑棗、蜜棗、紅棗、梅子、李子及其所製成的果汁，有山梨糖醇的成分，對腸道有刺激蠕動效果。
七、避免產生不良氣味的食物種類，如酒精性飲料(如啤酒)、玉米、乾豆、洋蔥、青椒、高麗菜、蒜頭、魚等。使用除味劑產品也有助於減少異味。
八、迴腸造口術後，若因水分損失常導致尿量減少，容易產生草酸鈣結石，除了大量飲水外，要限制草酸含量高的食物攝取，如菠菜、咖啡、茶、可可、巧克力等。
九、要喝足夠的水分和補充足夠的鹽分，尤其是炎熱氣候或大量流汗之後。
十、規律的生活，避免肥胖。
十一、評估體重是否合宜可利用以下公式：
成人理想體重(IBW)計算公式：
男性：（身高(公分)－80）×0.7
女性：（身高(公分)－70）×0.6
理想體重±10%以內都是正常範圍，超過10-20%是體重過重，超過20%以上則為肥胖。低於10-20%是體重過輕，低於20%以上則為消瘦。身體質量指數(BMI)計算公式：
BMI＝體重 (公斤)／身高(公尺) ×身高 (公尺)
正常範圍為18－24.9，25－29.9之間為體重過重，大於30則為肥胖。
一、以均衡飲食內容為基本，避免會在腸道留下過多殘渣的食物，例如食物應選擇精製的五穀根莖類、低油脂的嫩肉或豆製品、煮熟的低纖維蔬菜、低纖維水果並去皮去子或過濾後的果汁。
二、儘量採用可以使食物質軟的烹調方式，避免油煎、油炸等。
三、三餐定時定量，避免睡前進食。進食時，要細嚼慢嚥，閉口咀嚼，不要邊吃食物邊講話，以免因吃入空氣導致脹氣。
四、高渣食物：牛奶及奶製品、乾豆、豆類、全穀類，若有不適症狀應禁食。
五、避免產氣性的食物：豆類、青花菜、花椰菜、高麗菜、玉米、小黃瓜、韭菜、洋蔥、青椒、扁豆、蘿蔔、黃豆、豌豆、蘋果、梨、哈密瓜、西瓜及碳酸飲料(如汽水、可樂)等。
六、避免輕瀉性的食物，如黑棗、蜜棗、紅棗、梅子、李子及其所製成的果汁，有山梨糖醇的成分，對腸道有刺激蠕動效果。
七、避免產生不良氣味的食物種類，如酒精性飲料(如啤酒)、玉米、乾豆、洋蔥、青椒、高麗菜、蒜頭、魚等。使用除味劑產品也有助於減少異味。
八、迴腸造口術後，若因水分損失常導致尿量減少，容易產生草酸鈣結石，除了大量飲水外，要限制草酸含量高的食物攝取，如菠菜、咖啡、茶、可可、巧克力等。
九、要喝足夠的水分和補充足夠的鹽分，尤其是炎熱氣候或大量流汗之後。
十、規律的生活，避免肥胖。
十一、評估體重是否合宜可利用以下公式：
成人理想體重(IBW)計算公式：
男性：（身高(公分)－80）×0.7
女性：（身高(公分)－70）×0.6
理想體重±10%以內都是正常範圍，超過10-20%是體重過重，超過20%以上則為肥胖。低於10-20%是體重過輕，低於20%以上則為消瘦。身體質量指數(BMI)計算公式：
BMI＝體重 (公斤)／身高(公尺) ×身高 (公尺)
正常範圍為18－24.9，25－29.9之間為體重過重，大於30則為肥胖。
本文作者【營養部 林育朱營養師】
本文由【台北榮民總醫院】提供
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