急性「腳」肌梗塞　寸步難行！

一位從事重度勞力的搬運工人，為了維持充沛的體力，每天每餐都要吃大量的肉類，突然右腳麻痺、疼痛，寸步難行。澄清醫院心臟內科主治醫師江韶岳表示，這位患者是罹患急性「腳」肌梗塞，他的右側外腸股動脈，被血塊完全阻塞，導致右腳逐漸發紺、冰冷而失去知覺。

一位四十八歲的男性患者，患有高血壓及高血脂達二、三年，但都沒有定期服藥，因從事消耗體力的搬運工，每餐吃大量肉類以換得工作的能量，最近當他搬完最後一件將近五十公斤的貨物時，突然右腳開始麻痺、疼痛、無法行走，被緊急送往醫院急診。

江韶岳醫師表示，起先以為患者可能是腰椎間盤突出壓迫到脊椎神經，經X光檢查顯示腰椎排列正常，因而排除坐骨神經痛的可能性。由於患者的右腳逐漸發紺、冰冷、無知覺，懷疑是動脈阻塞，經觸摸脈搏發現患者的右腳，從鼠蹊部開始完全摸不到脈搏，緊急做動脈血管攝影，顯示右側外腸股動脈完全阻塞，而且是被血塊堵住了。

由於血塊不小，不適合做心導管氣球擴張術，只能以手術取出血塊，患者右腳立即恢復正常，疼痛、麻痺及發紺現象完全解除，患者於次日即開復出院。

江醫師指出，這位患者的病情稱為週邊動脈阻塞，或稱為「腳」肌梗塞，如同心肌梗塞，只是發生的位置不同，其原因都是血管壁中的沈澱物（瘢塊）剝離，造成血流不順暢，進而引發血管內血栓的形成，堵住血管導致肌肉缺氧壞死，這是一種急症，所幸這位患者發生在腳部，而腳部肌肉對於缺氧的耐受力較高。

週邊動脈疾病已被視為等同於冠狀動脈心臟病、腦血管疾病，發生率約為百分之十五至二十，大部份發生於糖尿病、高血壓、高血脂患者。通常週邊動脈疾病是漸進式的阻塞，極少會產生急性阻塞，有週邊動脈疾病的患者同時合併冠狀動脈心臟病的機率，約為百分之五十至六十，反之亦然。

將韶岳醫師強調，當病人患有腦中風、冠狀動脈心臟病等，表示病人其實全身血管都已有問題，應該多加注意預防併發症。

本文由【澄清醫院】提供