| 作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，屬於脊椎關節病變的一種，主要影響脊椎及薦腸關節，嚴重時可能導致骨骼融合、活動受限，甚至出現駝背。 僵直性脊椎炎常在年輕族群中發病，尤其以15至45歲男性較為常見。發病原因與遺傳基因以及免疫系統異常有關。 慢性下背痛別忽視！僵直性脊椎炎早期警訊與4大症狀解析僵直性脊椎炎最常見且最早出現的症狀是「慢性下背痛」。此類疼痛與一般因姿勢不良或肌肉疲勞所引起的背痛不同，通常在年輕時期出現，特別是在45歲以前。疼痛往往持續超過三個月，並在靜止狀態下（例如清晨起床時）加劇，活動後則會有所緩解。 當發炎延伸至胸椎時，可能導致胸腔擴張受限，影響呼吸功能，部分患者會出現胸悶或呼吸困難的情形。 此外，僵直性脊椎炎也可能影響其他關節，尤其是髖關節、膝關節及足跟等部位，出現疼痛、僵硬或腫脹，進而影響日常活動能力。 除了關節症狀之外，僵直性脊椎炎也可能波及全身器官系統。約四分之一患者會出現眼部發炎，少數人則可能合併心臟瓣膜病變、腸道慢性發炎（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎），甚至皮膚乾癬等問題，顯示此病具有多系統性影響。 有HLA-B27基因？小心僵直性脊椎炎！4大高風險族群快檢查僵直性脊椎炎的發生與遺傳與環境因子密切相關，其中最具代表性的風險基因為 HLA-B27。根據研究，帶有此基因的人，其罹患僵直性脊椎炎的風險明顯高於一般族群，尤其在有家族病史者中更為顯著。 研究亦發現，吸菸不僅與僵直性脊椎炎的發生風險有關，也會影響疾病的進展與藥物治療效果。研究顯示，吸菸者的脊椎結構破壞速度較快，對治療反應較差，且症狀控制不易。對於已確診的患者而言，戒菸是減緩疾病惡化的重要生活策略之一。 以下族群需特別留意背痛等相關症狀，及早就醫評估：
臨床症狀是診斷僵直性脊椎炎的重要依據，包括慢性下背痛、清晨僵硬、活動受限等典型發炎性背痛表現。這些症狀通常持續時間長、在靜止後加劇、活動後改善。 醫師可能會安排影像學檢查，觀察薦腸關節是否出現發炎或骨質變化。X光有助於發現關節結構異常，而MRI則能在較早期即偵測出發炎徵象。 血液檢查也能提供輔助診斷資訊，包括是否帶有HLA-B27基因，以及發炎指標如C反應蛋白（CRP）和紅血球沈降速率（ESR）的變化。雖然這些指標無法單獨確診，卻能幫助醫師評估疾病活性與治療反應。 藥物與復健雙管齊下，助治療僵直性脊椎炎一、藥物治療僵直性脊椎炎的治療以緩解症狀、控制發炎與延緩關節破壞為核心目標。藥物治療通常依照疾病嚴重程度與反應狀況，循序漸進調整用藥策略。 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）非類固醇消炎止痛藥是僵直性脊椎炎的第一線治療藥物，常用藥品包括 ibuprofen、naproxen 等。這類藥物能有效緩解疼痛與控制關節發炎，對多數初期患者具有療效。然而，長期使用需留意潛在副作用，特別是腸胃不適、胃潰瘍風險及心血管系統問題。 免疫調節藥物（DMARDs）疾病調節性抗風濕藥物主要適用於合併周邊關節發炎的患者，較常使用的藥物為 sulfasalazine。雖然此類藥物對脊椎本身的發炎控制效果有限，但對於下肢關節、足跟或其他周邊關節有顯著幫助，常作為輔助治療選項使用。 生物製劑當傳統藥物效果不佳時，醫師可能會考慮使用生物製劑進一步控制病情。生物製劑可針對特定免疫路徑進行抑制，療效顯著且反應迅速。 目前常見的生物製劑包括：
研究顯示，生物製劑不僅能有效緩解疼痛與發炎，也有助於延緩影像學上關節損傷的進展，提升患者的功能與生活品質。 二、非藥物治療藥物雖能有效控制僵直性脊椎炎的發炎反應，但若要維持脊椎靈活性與功能，非藥物治療同樣扮演關鍵角色。包括運動、姿勢訓練與熱敷等日常管理方式，對減緩病情惡化、提升生活品質具有實質幫助。 運動與復健透過伸展與肌力訓練，可以維持脊椎活動度、延緩關節僵硬，並改善姿勢與整體身體功能。建議患者可在物理治療師的指導下，進行個別化的運動計畫，包括：
這些運動有助於放鬆肌肉、強化支撐力，同時改善血液循環與關節活動度，降低發炎與僵硬的風險。 姿勢矯正僵直性脊椎炎若未妥善管理，容易造成脊椎向前彎曲、出現駝背等姿勢變形。為避免此狀況，每日進行姿勢矯正訓練相當重要。 一項簡單的「站牆檢查」可作為自我檢測工具：站立時讓背部、腳跟與後腦同時貼近牆面，並保持下巴平行於地面。若無法讓後腦自然貼牆，可能已出現頭部前傾或脊椎僵直的早期變化，應積極進行姿勢訓練與復健調整。 熱敷與活動熱敷特別適用於清晨起床時或長時間靜止後出現的背部僵硬與肌肉緊繃。建議使用溫度約 41～43°C 的熱水袋或暖墊，敷於背部、臀部或患部，每次 15至30分鐘，每日可進行 1至2次。熱敷可促進血液循環，放鬆肌肉，並短暫緩解不適。 此外，日常生活中應避免久坐或久站不動，鼓勵適當走動與伸展，保持脊椎靈活性與身體的動態平衡，有助於延緩疾病進展。 專家教你5招改善僵直性脊椎炎日常不適僵直性脊椎炎雖為慢性疾病，但透過正確的生活型態調整與自我照顧，患者仍能有效控制病情、維持良好功能與生活品質。 維持適度活動，避免姿勢固定避免長時間維持相同姿勢，無論是久坐或久站都可能加重脊椎僵硬與不適。建議每隔30至60分鐘起身活動、伸展，維持關節的靈活度與肌肉張力。辦公或閱讀時可設定提醒鬧鐘，養成主動活動的習慣。 睡眠環境的調整良好的睡眠姿勢對脊椎保養至關重要。建議使用硬板床支撐脊椎、選擇薄枕頭，以維持頸椎與脊椎的自然曲線，避免彎曲或過度前傾。此外，睡眠時可採平躺姿勢，避免長時間側睡導致姿勢不對稱。 避免高衝擊性活動高強度或具衝擊性的運動（如籃球、棒球、馬拉松或長距離騎乘自行車）可能對脊椎造成過大負擔，增加關節受損風險。建議選擇溫和、低衝擊的運動方式，如游泳、快走、瑜伽或太極等，有助於維持關節活動又不會過度刺激。 補充鈣與維生素D僵直性脊椎炎患者在疾病控制的同時，也應重視骨骼健康。日常飲食中應攝取足夠的鈣質與維生素D，以預防骨質疏鬆。可透過牛奶、深綠色蔬菜、小魚乾等食物攝取，必要時也可依照醫師建議補充營養補充品。 定期回診與遵從醫囑僵直性脊椎炎為需長期追蹤與管理的疾病。應定期回診追蹤病情變化，與醫師討論是否需調整藥物。切勿自行停藥或任意更改劑量，以免引發疾病反彈或惡化，延誤治療時機。 |
KingNet國家網路醫藥編輯部
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