我的嘴很鹹：味覺失調與憂鬱症

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

一天，突然嘴裡出現了前所未有的感覺──很鹹，非常的鹹，居然沒有吃鹽巴也會感到十分的鹹。就診耳鼻喉科後無特殊治療方法，建議他漱口解鹹，因此他常備一瓶水，常常大量飲用，試圖淡化口中異常的鹹味，然而效果卻不盡理想。不知如何是好的他，經介紹來精神科就診。

很多身體或感官的障礙，不能驟下心理障礙引發的結論，因為可能因此就忽略了明確可改善，或危險且需要立即處置的生理病因。一般而言，有幾個考量：食用過多的鹽；脫水導致唾液變鹹，包括飲酒，糖尿病、或沒有喝足夠的水；口中有血液，包括咬傷舌頭或損壞牙齦；唾液腺及其他細菌感染；眼淚因通過鼻腔進入口中造成鹹味；藥物引起的副作用；鼻腔分泌物流入口腔；缺乏維生素B12或鋅，可能導致嘴中鹹味，也可能導致舌頭周圍壓痛；中風或腦腫瘤造成神經病變等等。

整體審視過做過的檢查與可能的病因，我說：「看起來嘴巴鹹的背後，應該不致於是其他立即致命的大問題，但是應該也算是種感覺系統或神經系統的失調。」

「那我應該怎麼辦？」

「我倒是有個辦法可以試試看。」看著張先生突然眼睛一亮，我繼續說：「身體心理會互相影響的，我認為你的情緒症狀需要解決，或許情緒好一些，鹹的感覺可能可以少些；就算鹹的感覺沒有好，情緒好一些生活品質也應該可以好一點。如果我們這樣做做看，OK嗎？」

於是，我們就這樣治療了幾週。慢慢的，伴隨低落情緒的恢復，張先生說，只有躺著時才有鹹味，坐著、站著、或講話就好多了，吃完飯後也感覺好些。又過了一陣子，只剩下早上有點鹹味，早餐後的生活就幾乎正常了。

「你說會好一點，還真的有好咧。」張先生那天回診時，沒看到他帶著水壺。

「生活還是要盡量規律，該吃的時候吃，該動的時後動，該做事的時候做事，該睡的時候睡。」我仍然一如往昔的叮囑病人，養成對身心健康有益的基本習慣，是很重要的。

情緒障礙時常伴隨不知名的生理症狀，從頭到腳的任何的不適感、疼痛感都可能出現。這告訴我們一個事實：身心是一體的，彼此會互相影響 ， 只要經過完整的評估，然後從適當的層面切入，就有機會慢慢的康復。