流感季防禦術 跟著醫師這樣做

報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部感染科主治醫師 呂俊毅、高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 黃柏誠

時序進入流感好發季節，是否該施打流感疫苗，成為眾人討論焦點。「流感疫苗」多年來一直是爭論議題，各國反疫苗團體對於疫苗後遺症的謠言不斷，以至於家長不願讓幼童施打，導致爆發流行潮。

在台灣，許多人認為流感只是小感冒，發燒、咳嗽個幾天就沒事了。實際上，流感傳播力強勁，若家中有一人得流感，幾乎全家都會中標，且可能引發重症，甚至導致死亡，不可不慎！

一人得流感，全家人都淪陷！

身為三寶媽的黃小柔分享，兩年前，大兒子在幼稚園染上流感，回家後傳染全家，大人小孩接力陸續重病1個月才漸漸痊癒。期間，夫妻倆為照顧孩子和自己養病，完全無法外出工作，慘痛經驗嚇得她年年帶全家接種流感疫苗。

黃小柔表示，媽媽最擔心孩子生病，尤其是染上流感，有發燒、久咳、痠痛等症狀，使得孩子食慾不振、睡不著覺，痊癒後都瘦一大圈，令人心疼！而自己當時還著三寶，不能吃太重的藥，在全身虛弱無力、頭昏腦脹下，又要照顧2個生病的寶貝，著實身心俱疲，讓夫妻倆下定決心絕對不要再有第二次。

打不死！因病毒具高變異性和高傳染力

台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，自1918年美國堪薩斯州爆發出史上第一次的H1N1流感疫情(稱為西班牙大流行)，當時造成全球約5000萬人死亡。人類與流感的百年戰役至今仍未停止，且隨著人口老化、抗藥性和氣候變遷等原因，都使得未來流感疫情更加複雜。

他解釋，每年均有流感疫情發生，主要原因為流感病毒變異大，一旦產生抗原性的改變就會造成大流行，且流感病毒傳染力極強，最新研究發現，流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話，僅單純的呼吸就可讓病毒微粒懸浮於空中傳染。

要小心！流感傳染重要樞紐為兒童

呂俊毅說，兒童最容易受到感染、傳染力又強，容易傳染給家人或同學，而成為流感傳播與流行的重要樞紐。

從統計數據來看，0~4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠；95%的14歲以下兒童會因流感而發燒，但成人得到流感不見會發燒，發燒比例最高；此外小孩染流感，病毒停留時間最久，較成人多4天左右；幼兒的傳染力最強，傳播期可長達7天以上。

A型、B型傻傻分不清？

呂俊毅表示，全世界每年5人就有1人得到流感，主要造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主。A型病毒有數種不同亞型，台灣主要流行為H3N2及H1N110，B型則有維多利亞株與山形株兩種。

許多人最常輕忽B型流感嚴重性，以為B型流感不會造成流行，或是感染了也不嚴重。實際上，據統計台灣B型流感流行率2010~2017流感季平均約4成，其中2011~2012年與2017~2018年就以B型流感為主。

B型流感與A型流感的臨床症狀類似，會有發燒、肌肉痠痛等症狀，也會引起重症，嚴重時甚至導致死亡。上一個流感季，因流感相關而引發重症與死亡案例，8成為B型流感所致。

高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠解釋，這是因為同一個流感季，兩種B型病毒株可能同時存在，若僅防範「維多利亞」型別，卻忽略「山形」型別，恐形成防疫漏洞！

流感季防護，疫苗施打不可少！

如何預防流感？兩位醫師異口同聲呼籲：「為了保護家人與孩子，接種疫苗為目前最好的預防方式」！而現行流感疫苗有兩種，分別是3價與4價流感疫苗。

黃柏誠說，3價流感疫苗組成是依世界衛生組織每年預測之流感病毒株而定，在兩種B型流感病毒株中挑一種放入疫苗，但因各國流行病毒株不同，加上兩種B型流感病毒常同時並存，導致預測失準機率提高，造成流感防疫漏洞。

而4價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型，可提供民眾更完善預防選擇。黃柏誠進一步說明，像上一個流感季流行的B型病毒與3價疫苗不同，但卻與4價疫苗中的病毒株幾乎完全吻合。

目前，世界各國都紛紛將4價流感疫苗納入公費接種計畫，今年WHO也首度優先提及4價流感疫苗的成分，再提及3價流感疫苗的成分。過去，4價流感疫苗僅3歲以上能接種，但現在6個月以上即可以接種。台灣兒童感染症醫學會也特別更新了兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性。

黃柏誠呼籲，6個月以上幼兒都應施打流感疫苗，且因流感疫苗接種後平均需要兩周，身體才會產生足夠的抗體及保護力，提醒家長在流行高峰前，即帶著幼童完成流感疫苗接種，才能獲得完整保護力，降低流感併發重症的風險。

此外，除了兒童，年長者及有慢性疾病患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意，莫輕忽流感威脅，應一同前往醫療院所接種流感疫苗，保護自己與家人。