中外文獻首例！童綜合醫院達文西頸部淋巴管瘤手術

達文西機械手臂手術使用越來越普遍與多樣化，能針對不同症狀與部位來進行手術；但是頸部淋巴管瘤(頸部囊狀水囊腫)的手術，目前還未有人使用機械手臂來進行切除手術。童綜合醫院耳鼻喉科收治一名19個月大的女童，罹患頸部淋巴管瘤，父母擔心一般手術無法徹底清除淋巴管瘤，且怕傷及頸部的重要血管與神經，選擇經由機械手臂來進行手術，術後當天小朋友就可下床活動，讓父母放下了心中的一塊大石頭。

這名蔡姓女童，四個月前在浴室跌倒，結果左側的脖子瘀青且腫了起來，腫約5公分左右，帶至醫院治療，醫師判斷是一般的碰撞紅腫，因此只給予藥膏回家擦，沒想到過了兩個月瘀青早已退去，但腫大部分並沒有消去，經由超音波掃描，醫師告知為女童長了不好的東西，家屬非常擔心。

後來經由親友介紹到童綜合醫院小兒科看診，經小兒科醫師轉診至耳鼻喉科，蔡青劭主任檢查後，安排進行電腦斷層掃描，確診為頸部淋巴管瘤，不僅有近5公分大且位置在外頸靜脈下方，雖然是良性腫瘤，但若不及時治療，水瘤將會持續長大，且有壓迫頸靜脈導致腦部血液輸送問題；醫師建議經由開刀手術來將水瘤切除，父母上網查詢了許多相關手術方式後，因為頸部分佈了許多的重要血管與神經，目前一般的手術方式可能無法完全切除，並可能傷及神經而造成吞嚥困難、顏面神經麻痺等風險，並且術後傷痕近10公分，所以主動詢問並要求使用達文西機械手臂進行手術。

因為女童年紀小，手術前還需先使用楊式撐開器將頸部切口撐開(切口不到3公分)，藉由機械手臂可將組織細胞放大10倍的優點，可清楚的看到細胞組織，在沒有傷及組織與神經下完全地切除了水瘤；手術進行順利，術後當天女童就可下床活動，住院4天就康復返家，術後迄今已近一個月，女童傷痕已經幾乎看不出來。

童綜合醫院耳鼻喉科蔡青劭主任表示，頸部淋巴管瘤(頸部囊狀水囊腫)是一種淋巴組織的先天性疾病，大多在出生時已存在，90%都是在2歲以前發現，不儘早治療水瘤會越長越大，會造成頭頸部活動受限、壓迫喉部及氣管(呼吸困難)，並且位於頸前三角區的水瘤若長大向上突入口腔底部時，會影響咀嚼與吞咽。水囊瘤因為具有增長的特性，所以若罹患呼吸道疾病時，會因感染導致淋巴迴流入囊腫內，而引起淋巴管發生阻塞；另外囊狀水瘤也具有沿血管、神經周圍浸潤性生長的特性，也可能引起壓迫症狀。

蔡青劭主任指出，因為女童體積小，進行一般切除手術時，切口必須夠大才能充分暴露解剖視野而進行細緻分離水瘤，術後傷痕明顯且大，若有傷及血管或神經風險時，則只能選擇部分切除。使用機械手臂進行切除手術，藉由影像放大10倍，並僅由機械手臂進入切口內進行手術的優點，在不傷及組織細胞與神經下，可完全細緻地切除水瘤。

此手術為中外文獻上首例以達文西機械手臂進行頸部淋巴管瘤(頸部囊狀水囊腫)的手術，童綜合醫院秉持以病人為中心、精益求精的專業醫療態度，醫療團隊提供民眾最好的醫療服務；童綜合醫院引進達文西機械手臂兩年多，目前手術個案也已經破500例，讓需要的病患得到最適當且最好的治療方式。