單光子電腦斷層/電腦斷層造影（SPECT/CT）：傳統核醫影像定位上的新利器

核子醫學是醫學範疇內一個獨立的分科。其中核子醫學造影技術，主要是利用具放射性的醫用同位素，在體內進行疾病的檢查與偵測。核醫科的檢查呈現的是一個功能性的影像，也就是說，我們將帶有放射性的特定同位素打入受檢者體內，待同位素在體內分佈之後，利用機器偵測體內該同位素的分佈，這樣就可以得到人體內，特定細胞或器官在當下的功能性及代謝性的資訊。舉例而言，一般民眾常聽到的骨骼掃瞄，就是利用放射核種標識磷酸鹽類，可以看出受檢者全身骨骼的代謝狀態，藉此偵測及追蹤癌症骨骼轉移、診斷骨骼骨折、發炎、感染，以及檢查全身性骨骼關節疾病，例如副甲狀腺亢進症等等。

核醫影像優點是描繪器官功能狀態，但缺乏解剖上精確定位過去一直是其極限之一。過去我們看到許多功能性「熱點」，有時候這些熱點是在骨骼上、在內臟裡、在淋巴結，難以明說。或是因為身體前後器官的重疊，在平面影像上無法詳細區分。隨著醫療造影理論與技術的進步，目前已經進入多模式造影（multi-modalityimaging）的時代，在這樣的情況下，結合功能性資訊與解剖性定位的融合性影像（hybridimaging）以及其造影機器已因應而生，且廣為各醫院使用。

高醫於100年9月正式啟用單光子電腦斷層/電腦斷層造影機器（SPECT/CT），便是一台可以結合傳統核醫功能影像、以及電腦斷層解剖定位的融合機器。這台PhilipsBrightViewXCT，除了可以執行傳統核醫造影外，另外附加了與核醫偵測器共平面的平版X光電腦斷層技術，藉由低功率的電腦斷層掃瞄，獲得結合核醫與電腦斷層的融合影像。除了用在提升解剖定位精確性外，還可以廣泛用在特定檢查的衰減校正，以達到更符合真實的影像品質與診斷結果。

近半年來，我們使用該機器執行SPECT/CT檢查近百人次，主要針對碘131甲狀腺癌症掃瞄、心肌灌注掃瞄、腦部灌流掃瞄、以及特定情況之骨骼和鎵67全身發炎/腫瘤掃瞄等，提供病患許多幫助。特別是在多發病灶需要解剖定位確定疾病範圍，作為後續治療計畫參考等方面，更加提高診斷之正確率。