夏日急性腸胃炎

劉先生是一個七十多歲的退休軍人，平常身體健康。有天吃了生菜沙拉後開始上吐下瀉，而且開始發高燒。他自己吃了一些腸胃藥，沒想到持續高燒不退。他只好趕快到醫院求診，抽血檢查發現有合併沙門氏菌菌血症，所以趕快住院投予抗生素治療。經過抗生素治療後發燒終於退了，他也順利出院了。

衛生福利部臺南醫院洪元斌醫師表示臨床所謂的『急性腸胃炎』，通常指的是腸胃道的發炎症狀。所謂腸胃道，泛指包括胃、小腸以及大腸等部位；而急性腸胃炎所引起的症狀，常常會因為發炎部位不同而稍有差異，不過大致上症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐以及腹痛等等，所以若是有明顯腹瀉症狀，我們有時也稱為『感染性腹瀉』。有些人甚至可能會有發燒、虛弱、全身痠痛或是全身無力等症狀，而被誤認為『感冒』，所以也有些人戲稱『急性腸胃炎』是腸胃道『感冒』了。

所謂『禍從口出、病從口入』，造成急性腸胃炎的原因，不外乎是不小心吃進去了致病原，這些所謂的致病原，可能是被細菌或是病毒污染的食物或是水，也可能是吃進去會造成腸胃炎的毒素，所以一般坊間稱腸胃炎的原因是『吃壞肚子』。在吃進去致病原後，約12到72小時附近會開始有腸胃炎的症狀，這些症狀會因為致病原不同而有所差異。如果是病毒感染，症狀上會以發燒、全身無力、頭痛、肌肉酸痛以及水瀉為主。幾乎大部分病毒性腸胃炎數日後便會恢復，只需要注意補充水分以及電解質，一般來說不需要抗生素治療。

不過，若是細菌感染，通常會有發高燒、腹痛以及解血便或是粘液便，而且症狀上較為嚴重，症狀持續時間也會較長。造成細菌性腸胃炎常見的細菌，包括大腸桿菌、沙門氏菌以及志賀菌都有可能。雖然大部分細菌性腸胃炎治療方式也是只需要補充水分以及電解質即可。但是在一些免疫力較差的病患，例如嬰幼兒或是老人家，急性腸胃炎就有可能合併菌血症，往往造成病患高燒不退以及活力衰退，這時候就需要抗生素治療。不過一般來說、細菌性或是病毒性腸胃炎在症狀上常常不是很好分。所以衛生福利部臺南醫院感染科洪元斌醫師建議若是遇到免疫力較差的小孩或是老人家，發生急性腸胃炎而且症狀嚴重或是高燒不退，仍需要儘速就醫以儘早投與藥物治療。