中醫治療小兒腹瀉

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師楊佳峰表示，腹瀉是小兒科患者中，僅次於上呼吸道感染的第二常見疾病，尤其兩歲以下嬰幼兒更為多見，其中絕大部分屬於急性腹瀉，急性腹瀉又多半屬於感染性腹瀉，也就是病毒或細菌感染所致。

楊佳峰指出，常見感染源如：輪狀病毒、類諾瓦克病毒、沙門氏菌等。此外，長期使用抗生素、喝太甜果汁飲料、對牛奶過敏，甚至是情緒易緊張等，都會引起小兒腹瀉。凡是大便次數或大便水分較平常增加、大便硬度較平常減少或變稀即為腹瀉。若腹瀉症狀少於兩周稱為急性腹瀉，若腹瀉症狀大於兩周則為慢性腹瀉。

楊佳峰説，大多數腹瀉通常在補充足夠水分、清淡飲食以減少腸道負擔，以及休息等待腸胃道黏膜修復後，症狀就會解除。但是若腹瀉伴隨以下症狀時，父母親應提高警覺及時就診，症狀包括：
1.發燒大於攝氏39度，或高燒持續不退。
2.伴隨嚴重嘔吐，如噴射狀嘔吐。
3.精神狀況不佳，嗜睡不易叫醒。
4.呼吸不暢或有喘促現象。
5.大便帶有血絲或膿血。

楊佳峰進一步解釋，有脫水現象者，例如脫水超過體重10%、尿量減少、皮膚乾燥無光澤、眼眶或囟門凹陷等。

若無以上症狀，可以考慮中醫療法，尤其是慢性腹瀉，由中醫觀點進行體質調理有其必要性，因為慢性腹瀉遷延不癒者，往往引起營養不良，影響生長發育。

常見小兒腹瀉中醫分型治療可以分為以下五種：

類型一、傷食瀉
  糞便特癥－糞便酸臭
  其他伴隨症狀－吃油膩就腹脹痛，肚子痛就腹瀉，腹瀉後腹痛就消失。
  中醫常用方劑－保和丸加減

類型二、風寒瀉
  糞便特癥－糞便清稀，味道不重。
  其他伴隨症狀－伴有惡寒發熱的體癥。
  中醫常用方劑－藿香正氣散加減。

類型三、濕熱瀉
  糞便特癥－糞便水分較多，顏色深黃而臭，兼見黏液。
  其他伴隨症狀－噁心、發燒、口渴、小便黃而少。
  中醫常用方劑－葛根芩連湯加減。

類型四、脾虛瀉
  糞便特癥－多為水瀉，顏色淡而不臭。
  其他伴隨症狀－容易反覆發作，多半飯後就瀉，面色萎黃，肌肉消瘦，精神差。
  中醫常用方劑－參苓白朮散加減。

類型五、虛寒瀉
  糞便特癥－糞便清稀，伴有未消化食物。
  其他伴隨症狀－久瀉不止，多半飯後就瀉，比較怕冷，手腳冰冷。
  中醫常用方劑－附子理中湯加減。

楊佳峰還說，中醫治療方式除了藥物以外，也可以使用針灸治療，針刺法的主穴為足三里穴及天樞穴，嘔吐加內關穴，腹脹加公孫穴，發熱加曲池穴。小朋友多畏懼針刺治療，可以改採艾條溫和灸，艾灸點由足外踝最高點往下找到腳跟的赤白肉交界處，每次10至15分鐘，每日2到3次，用於各類腹瀉。如在家中，可依上述穴位進行按摩，減緩腹瀉不適。

對於小兒腹瀉的中西醫藥治療固然重要，脫水預防與治療更不可少，尤其是急性腹瀉，通常輕度及中度脫水在最初6到12小時內，只可給與清水或醫用電解質飲料，脫水情形改善後，大約經過一天就要逐步恢復正常飲食，最好食用白稀飯，更小嬰兒可以餵米湯。

楊佳峰提供米湯快速製作方式，首先將半杯米洗淨，用一公升的水浸泡半小時，再以大火煮滾2分鐘，轉為小火後煮至湯汁微白，熄火蓋上鍋蓋悶10分鐘，最後將湯汁濾出即為米湯。

脾胃為後天之本，腹瀉易傷脾胃之氣，脾胃之氣受損後，小朋友常常表現食欲不振與消化吸收能力不良，他再提供以下一則食療方用在腹瀉癒後以促進食欲及吸收能力：茯苓、白朮、山藥、薏苡仁、蓮子、扁豆等分，以上藥物沖洗烘乾後，請藥房幫忙打粉過篩，一次約用10g，混入小朋友的三餐中，對於促進食欲與吸收很有幫助。