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上班族請假的常見原因之一,談勞工「下背痛」之處置!

文�高雄醫學大學附設醫院職業病科 張明維主治醫師、何啟功主任

所謂下背痛俗稱腰痛,背部肋骨下緣以下疼痛,皆可歸為下背痛。據研究,65∼80%的人一輩子中會有至少一次背痛經驗,是門診中僅次於感冒的求診原因,同時也是上班族請假的常見原因。勞工下背痛多發生於35∼45歲之間的青壯年人,其中有高達六成的比例,會在兩年內反覆性發作,有百分之二到百分之三的人,症狀會慢性化而持續達半年以上。因此,儘管多數下背痛不具致命性,它背後的警訊及預防保健之道,我們均應熟悉。

下背痛的病因常見的有:椎間盤凸出症、脊椎滑脫症、脊椎退化及狹窄症、僵直性脊椎炎、脊椎側灣、脊椎感染或結核症、脊椎腫瘤、創傷或骨質疏鬆引起之脊椎骨折、急性背肌拉傷、肌肉筋膜症候群、精神官能症。

這種種病因,有些可以經由醫師的臨床檢查、X光、脊髓攝影、斷層或磁振掃瞄、抽血檢查,得到明確的診斷;但仍有相當比例的下背痛,找不出明確的病因,且常從不同醫師得到不同病因,這些大多數是屬於肌肉,韌帶等軟組織的傷害;還好,大部分的下背痛都是良性的,即使沒有積極的處置,在病程結束後背痛也會改善,因此,對下背痛有正確的認知,熟習背痛之預防保健,才是最重要的。

勞工下背痛之預防保健及處置

1. 熟悉脊椎及背部之生理。

2. 維持正確之姿勢,以人體工學的觀念,設計舒適的工作環境。

3. 強化腹肌及背肌之運動。

4. 有氧運動:游泳,騎腳踏車,散步,外丹功…可強化心肺功能,
 預防下背痛。

5. 冷熱敷:急性期冷敷,可緩解肌肉痙攣,兩天後,恢復期改熱敷,
 促進血循及組織修復,或冷熱敷交替使用,視個人情況而定。

6. 臥床休息:平躺且膝蓋下墊個枕頭,能減輕腰椎的負荷,
 可減低疼痛。但切莫臥床超過一星期。

7. 適當的醫療介入:止痛藥,脊椎牽引,外科手術,
 脊椎注射及神經阻斷。

其實,勞工下背痛雖然惱人,有正確的觀念,預防保健並不困難,大多數的骨科,復健科專科醫師,都可以提供你正確的觀念與協助,特別是,當勞工朋友出現了以下的警訊時,更應尋求醫師的專業協助。

1. 急性下肢無力,大小便失禁或困難,肛門會陰部麻木。

2. 有癌症病史者或出現夜間疼痛加劇,盜汗,食慾不佳,體重減輕。

3. 不明原因發燒者或免疫力下降者。

4. 嚴重背痛,致日常生活困難者。

5. 慢性疼痛,經三至六個月處置未見改善者。

6. 明顯外傷者,如車禍或高處跌落者。



本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第三期(95年8月)

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