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醫學上仍是個謎「子癲前症」可能威脅母子生命安全!

文�台中實和聯合診所婦產科 許維邦醫師

根據統計,每年全球約有五萬名孕婦,不幸因為罹患子癲症而死亡,尤其在開發中國家,它更是導致孕婦和胎兒死亡的主要原因之一。

子癲前症的成因,目前在醫學上仍是個謎,並無有效、可靠的方法來預防與偵測。曾經盛極一時的營養補充品(如鈣、鎂、鋅、魚油等)、或是藥物使用(如低劑量阿斯匹靈)均証實並無法預防子癲前症或是降低其嚴重性,唯有靠規律和嚴密的產前檢查、以及高度的臨床警覺性,才能早期診斷子癲前症並加以治療。

子癲前症的定義

究竟什麼是「子癲前症」呢?懷孕時期,如果孕婦同時合併有孕期高血壓(大多數是自懷孕20週開始)、蛋白尿和全身性水腫,那就是子癲前症了。倘若嚴重到合併有全身痙攣抽搐、意識昏迷等症狀,則已進展到「子癲症」了。

子癲前症的症狀與影響

雖然子癲前症大多數發生於懷孕20週之後(如果合併葡萄胎或是多胞胎懷孕,可能於懷孕更早期就會表現出症狀),但其病因很可能由懷孕早期胎盤著床即開始一步一步演變而成,其演變機轉有一種說法是胎盤著床的血管內膜受到傷害,釋放出一些化學物質,影響了身體不同器官系統的功能,包括了胎盤、腎臟、肝臟、腦和凝血因子,臨床上會表現出高血壓、蛋白尿、全身性水腫等症狀,並依病情的進展而引發頭痛、視力模糊、肝腎功能異常、血小板減少、肺水腫、肝臟出血等,並可能造成羊水減少、胎盤鈣化、子宮內胎兒生長遲滯、胎兒窘迫、甚至胎死腹中。

你是子癲前症的高危險群嗎?

那些孕婦是子癲前症的高危險群呢?有家族病史、多胞胎妊娠、懷孕年齡太年輕或太年老、患有高血壓、糖尿病、腎臟病者、懷孕合併葡萄胎或胎兒水腫、或是前胎有子癲病史者,都是子癲前症的高危險群。值得特別一提的是,絕大多數子癲前症竟然是發生在沒有內科疾病史的低危險群初產婦身上。所以各位準媽媽可千萬別以為自己以前沒有重大病史,就對子癲前症掉以輕心。

 以下就舉出幾個高危險群:
 一、高血壓
 二、水腫
 三、蛋白尿


如何戰勝子癲前症

至於產後的檢查,除了例行的生殖器官檢查、避孕方式討論、並針對母親於子癲症所受到傷害的器官或是孕婦本身原有的內科疾病加以診治。若考慮下一胎懷孕的風險,根據統計約有百分之十的子癲前症會復發,因此醫師須依照每個產婦的情況,提供最新醫療資訊,產後再依照本身狀況、懷孕的意願等等,由產婦本人做最後的抉擇,醫師再配合提供最佳醫療照顧。

(本文轉載自3月號嬰兒與母親雜誌)

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