拍案叫絕版─餐桌上的戰爭！小孩『歹嘴斗』怎麼辦？

文�市立聯合醫院中醫院區內兒科　蔡文興醫師

相信大家都有印象一則電視廣告，「平平（一樣的意思）十六歲，為何體格差那麼多！」。其實青少年的體格，除了與遺傳、運動有關，影響最大的因素莫過於營養的均衡攝取，當然營養充足與否又與日常三餐影響最有關。試想，一個從小就挑食厭食的小孩，小時候體型就已經比同年齡的兒童小，更遑論期待他長大後體格會贏過別人！

現代小孩挑食厭食，餐桌上猶如媽媽與小孩子的戰爭，其實最令家長頭痛的一件事莫過於小孩不愛吃飯，挑食甚至厭食，媽媽在旁東哄西騙加懇求，每次一頓飯下來至少花上一小時或更久，從餐桌上轉戰到電視機前，非得等到媽媽弄得筋疲力竭才肯把這一餐吃完，這一類型的小孩體型較小，甚至面黃肌瘦，有時婆婆還會抱怨媳婦憨慢照顧小孩！

嬰兒時期的神經發育最快，若是蛋白質或營養份攝取不足，將造成神經發育遲緩；幼兒時期每日攝取熱量有30％是供給成長、吃太少或營養不均衡會造成生長發育遲緩，免疫力也會下降。市區兒童普遍活動量不足的情況下，再加上長期飲用冰冷高糖份的飲料，往往造成偏食厭食的主因。

中醫對於小兒長期食慾不振，甚至拒食的症狀則歸類於厭食，又稱為不思食。病程日久可致體重減輕，發育遲緩，精神疲憊，抗病力減弱。屬於脾胃功能失調所引起，治療上當以健脾為主，消導（幫助消化）養胃為輔。健脾可使用小建中湯、理中湯、參苓白朮散等辨證治之。幫助消化中藥例如山楂可以幫助肉類消化，麥芽可以幫助穀類消化，而這些中藥都是日常生活中隨手可得的保健中藥。另外值得一提的是，有些小朋友因為腸胃蠕動不良而引起的便秘也是造成厭食的原因，此時應以健脾為主要手段，潤腸通便只是暫時的權宜之計，將脾胃功能復原則大便將自然通順。

【日常生活注意事項及調養】

　1.台語所謂「心涼脾土開」，進餐時要保持心情愉快則胃口大開，
　　創造良好的氣氛，讓孩子與全家人一同進餐。切記用餐時別訓責
　　小孩，這樣會影響孩子的食慾，孩子頭腦中形成一種條件反射，
　　似乎進餐即挨罵，漸漸出現挑食厭食的現象。

　2.利用芳香健脾法，或做一道色香味俱全的兒童餐。例如九層塔炒
　　蛋、乾薑三杯雞，並且使用蕃茄醬來調色調味。

　3.現代小孩很少遇到三餐不繼的現象，往往錢來伸手，飯來張口，
　　不識飢餓的感覺，不懂得惜福。使用「飢餓法」糾正孩子的挑食
　　，等到孩子在餓了的時候，就把原先的食物給他，這時，孩子會
　　感到原先不想吃的食物，其實味道很好的，慢慢地就適應了。

　4.適當限制小孩零食的量，以免過食影響食慾。

　5.保持大便通暢，每日給予五份蔬菜與水果。

　6.配戴中藥香袋：使用高良薑、青皮、陳皮、蒼朮、薄荷葉、蜀椒
　　等藥，裝入香袋，配戴胸前。具有醒脾開胃和預防感冒的功效。