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4種婦女常見腫瘤標記,提升早期發現與治療成效

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

在面臨癌症時,可以透過特定腫瘤標記來輔助早期偵測、治療監測及進行復發追蹤。腫瘤標記是癌細胞或體內其他細胞因應癌症產生的特定物質。
以下將針對幾種常見的婦女腫瘤標記進行介紹,其中包括CA-125、HE4、CA15-3及BRCA1/2基因突變等。

一、CA-125 (Carbohydrate Antigen 125)

檢測用途:主要用於卵巢癌診斷及監測

CA-125是一種蛋白質,廣泛存在於多種細胞表面,包括婦科器官(如:子宮內膜、子宮頸、卵巢)、腹膜、肋膜、心包膜、乳腺、腸道、肺臟、腎臟等。當CA-125從這些細胞表面脫落,就能在血液、腹水或胸水等體液中檢測到​。
臨床上,CA-125常用於監測卵巢癌的發展情形,其濃度變化與腫瘤大小及病情進展直接相關,因此成為卵巢癌監測的主要指標​​。
然而,由於CA-125在其他病理和生理情況下亦可能升高,單獨用於卵巢癌篩檢的準確預測率有限,應結合其他診斷方法以提升準確性。

臨床應用

  • 早期偵測與監測:CA-125在卵巢癌的早期階段可能會升高,此時患者多無明顯症狀。對於有卵巢癌家族史的女性,建議在月經結束後進行CA-125檢測,並搭配婦科超音波檢查,以提高早期診斷的可能性​。
  • 治療監控與復發評估:在卵巢癌治療過程中,CA-125濃度的變化可反應治療效果及病情進展。治療期間若數值持續下降,通常代表治療有效;而數值上升則可能表示存在復發風險。然而,由於CA-125可能因月經、懷孕、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等情況而暫時性升高,因此在使用CA-125作為監測指標時,需謹慎解讀數據,並結合超音波等影像學評估以提高診斷的精準性​。

二、HE4 (Human Epididymis Protein 4)

檢測用途:卵巢癌診斷與預後判斷

HE4主要用於卵巢上皮細胞癌(特別是漿液性及子宮內膜狀癌)的診斷及復發監測。HE4相比CA-125具有更高的診斷靈敏度和特異性,且在良性婦科疾病中上升的機會較低。HE4的濃度可有效協助評估疾病進展並預測治療效果。此檢測通常會與CA-125的數值結合,計算出「卵巢惡性腫瘤風險評估值」(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, ROMA),以更精確地評估卵巢癌的風險,尤其對於疑似卵巢腫瘤的病患是否需要手術具有重要參考價值​。

判讀HE4數值時有以下注意事項:
  • 孕期影響:HE4在懷孕期間會顯著下降,停經前婦女懷孕者的HE4水準通常低於相同年齡段的未懷孕者,因此孕期檢測需謹慎解讀。
  • 吸菸影響:吸菸者的HE4濃度高於非吸菸者,因此建議檢測前盡可能排除吸菸干擾。
  • 年齡限制:青春期少女的HE4數值偏高,ROMA演算法並不適用於18歲以下的女性。
  • 不受影響因素:生理期、子宮內膜異位症及避孕藥等對HE4數值無顯著影響​。

臨床應用

  • 卵巢癌診斷輔助:HE4與CA-125聯合檢測能提高早期診斷的準確度。ROMA值結合HE4和CA-125數據,針對卵巢惡性腫瘤風險進行評估,有助於減少良性病患的假陽性率。
  • 治療監測及復發預測:HE4濃度的變化是卵巢癌進展的有效指標。治療期間若HE4數值持續下降,通常表示治療有效;若數值上升則可能提示疾病復發或進展,需進一步臨床評估​​。

三、CA15-3 (Carbohydrate Antigen 15-3)

檢測用途:乳癌監測及治療反應評估

CA15-3是一種高度多型性醣蛋白,其濃度變化與臨床狀態之間存在直接關係,尤其是在轉移性乳癌中,常用於監測疾病進程及治療反應。CA15-3主要針對乳癌患者的治療監測和復發評估,但由於其在懷孕、肝病等良性情況下也可能短暫升高,因此使用CA15-3作為診斷工具時須謹慎解讀。

臨床應用

  • 治療反應評估:在乳癌化療或放療過程中,CA15-3的濃度變化可反映治療效果。當患者的CA15-3濃度隨治療下降時,通常表示治療有效;若數值上升則可能意味病情進展或治療反應不佳​。持續測量CA15-3濃度可作為監測疾病過程和療效的輔助指標,特別適用於轉移性乳癌患者的追蹤觀察。
  • 轉移和復發監測:CA15-3是乳癌轉移和復發的重要指標。臨床觀察顯示,當乳癌患者的CA15-3濃度高於正常上限時,通常是疾病復發的早期徵兆​。因此,在已知有轉移的病人中,若CA15-3濃度升高,則需進一步臨床評估和影像檢查以確認病情進展。對於術後乳癌患者的定期檢查,CA15-3也是一項輔助性標記,有助於及早發現潛在復發。

四、BRCA1/2基因突變

檢測用途:遺傳性乳癌與卵巢癌風險評估

BRCA1和BRCA2基因突變在乳癌和卵巢癌的遺傳風險中扮演重要角色。擁有這些基因突變的婦女患乳癌和卵巢癌的風險顯著增高,並可將此基因變異傳遞至下一代​。基因檢測對於高風險族群有重要意義,特別是有家族病史者應定期進行檢測。

臨床應用:

  • 遺傳風險評估:基因檢測能幫助確認是否帶有BRCA基因突變,並進行針對性預防措施,如更頻繁的乳房影像學檢查或考慮預防性手術。
  • 治療決策輔助:若確認罹癌,帶有BRCA基因突變的患者可考慮使用PARP抑制劑等標靶治療,以改善療效​。

婦女腫瘤標記的檢測不僅能幫助癌症早期偵測,還能評估治療反應及預測復發風險。不過,腫瘤標記雖有助於提供臨床參考,但仍需結合影像檢查及其他臨床評估工具,以提升準確性並優化治療策略​​。

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