文�花蓮玉里榮民醫院精神科主治醫師 王迺燕
阿青中學唸的是所謂「非明星高中」，但在努力之下仍然考取不錯的大學就讀，讓父母在村中十分光榮有面子，但是阿青大一上學期的學業成績卻是令人吃驚的糟糕。寒假期間，他幾乎不敢面對父母，並覺得有負家人的期待，除了責怪自己花太多時間在社團，甚至懷疑自己的能力是不是真的比較差？
他覺得無法榮耀父母，是家族的罪人，而且睡眠也變得不正常，常日夜顛倒，胃口也不好，大多時間都待在房間裡。接近開學，阿青對學校的恐懼和失去自信的感覺與日俱增。開學後，同學覺得阿青變得離群索居，不愛說話，團體討論也常缺席，整天鬱鬱寡歡的樣子。
期中考後某一天，室友發現阿青一人在宿舍頂樓徘徊，立刻通知教官，由學生輔導中心老師帶至精神科門診，診斷為憂鬱症，家長在詫異之下辦了休學，帶阿青回家。
過了數個月，同學常收到阿青寄來的電子郵件，內容多誇大不實，署名都用某某大總統，某超級博士，阿青也常在半夜打電話找人聊天，甚至有女同學收到卡片、花等禮物或愛慕信，且感覺阿青在言語行為上，已造成騷擾，家人也覺得阿青說話又多又快，內容卻不易了解，夜晚睡眠少，白天仍似乎有用不光的精力，情緒好像天天中大獎般興奮。常要求父母拿錢投資期貨、股票，勸父母不要只種農地。起初父母以為是憂鬱症會不藥而癒，但言行越來越誇張，脫離現實，終於決定帶阿青到精神門診。
阿青的經歷是典型的情感性雙極性（俗稱躁鬱症）的病程。日常生活中，難免會有情緒上的起起落落，但是異常的強烈情緒變化，或是情緒變化時間持續過久，也可能是一種病。
大部分的人情緒不穩定一陣子後，可以恢復至原來水平，但少數人因為遺傳因子或個性（包括不適當的想法）使然，加上日常生活瑣事所造成的壓力累積，或遭逢特別大的壓力事件，而又缺乏適當的情緒調節與良好的社會支持，會使情緒不穩狀態延伸為一種病態，產生種種不恰當或怪異行為，嚴重者甚至以自殺結束寶貴的生命。
憂鬱症（major depressive disorder）和躁鬱症（bipolar disorder）兩者都是常見的情感性疾病。病因主要是個體先天上因為遺傳、基因的問題比較容易發生腦部神經傳導物質不平衡（如血清素、多巴胺等）所致，而生活中的壓力事件往往是促使疾病發生的觸媒。
雙極症（躁鬱症）的終身盛行率約一％（與精神分裂症相近）。躁鬱症病患因症狀比較容易獲得注意而有較多比例接受治療，然而憂鬱症患者約只有一半接治療。罹患躁鬱症的男女比相近。通常在青春期或是成年期早期第一次發病。
約七十％左右病人第一次發作像阿青一樣是憂鬱發作，十％到廿％病人僅有躁症發作。未治療的躁症可持續三個月以上之久。長期追蹤研究顯示，十五％病人穩定良好，四十五％穩定但有數次復發，卅％部分緩解，十％呈慢性化。
若疾病發作時間短，年紀較年長才發病，較少自殺意念，較少合併其他精神科、內外科疾病者預後較佳；若病前功能差，有酒精依賴，合併精神病症狀，男性患者預後較差。藥物治療以鋰鹽、帝拔癲、癲通等情緒穩定劑為主，醫師可能依症狀之不同需要，而加上抗精神病藥物或鎮靜安眠藥物，在躁鬱症的鬱期可能給予抗鬱劑。另外對於生活壓力、調適困擾，可提供患者及家屬情緒支持、教導壓力因應技巧，以監控症狀和預防復發。
在醫學不斷精進的今天，腦功能失調所造成之精神疾病的神秘面紗也逐漸被解開；不斷有更有效、更少副作用的藥物發展出來，病患只要持續的接治療，就能減少疾病所帶來的傷害，甚至返回學校及工作崗位。
阿青中學唸的是所謂「非明星高中」，但在努力之下仍然考取不錯的大學就讀，讓父母在村中十分光榮有面子，但是阿青大一上學期的學業成績卻是令人吃驚的糟糕。寒假期間，他幾乎不敢面對父母，並覺得有負家人的期待，除了責怪自己花太多時間在社團，甚至懷疑自己的能力是不是真的比較差？
他覺得無法榮耀父母，是家族的罪人，而且睡眠也變得不正常，常日夜顛倒，胃口也不好，大多時間都待在房間裡。接近開學，阿青對學校的恐懼和失去自信的感覺與日俱增。開學後，同學覺得阿青變得離群索居，不愛說話，團體討論也常缺席，整天鬱鬱寡歡的樣子。
期中考後某一天，室友發現阿青一人在宿舍頂樓徘徊，立刻通知教官，由學生輔導中心老師帶至精神科門診，診斷為憂鬱症，家長在詫異之下辦了休學，帶阿青回家。
過了數個月，同學常收到阿青寄來的電子郵件，內容多誇大不實，署名都用某某大總統，某超級博士，阿青也常在半夜打電話找人聊天，甚至有女同學收到卡片、花等禮物或愛慕信，且感覺阿青在言語行為上，已造成騷擾，家人也覺得阿青說話又多又快，內容卻不易了解，夜晚睡眠少，白天仍似乎有用不光的精力，情緒好像天天中大獎般興奮。常要求父母拿錢投資期貨、股票，勸父母不要只種農地。起初父母以為是憂鬱症會不藥而癒，但言行越來越誇張，脫離現實，終於決定帶阿青到精神門診。
阿青的經歷是典型的情感性雙極性（俗稱躁鬱症）的病程。日常生活中，難免會有情緒上的起起落落，但是異常的強烈情緒變化，或是情緒變化時間持續過久，也可能是一種病。
大部分的人情緒不穩定一陣子後，可以恢復至原來水平，但少數人因為遺傳因子或個性（包括不適當的想法）使然，加上日常生活瑣事所造成的壓力累積，或遭逢特別大的壓力事件，而又缺乏適當的情緒調節與良好的社會支持，會使情緒不穩狀態延伸為一種病態，產生種種不恰當或怪異行為，嚴重者甚至以自殺結束寶貴的生命。
憂鬱症（major depressive disorder）和躁鬱症（bipolar disorder）兩者都是常見的情感性疾病。病因主要是個體先天上因為遺傳、基因的問題比較容易發生腦部神經傳導物質不平衡（如血清素、多巴胺等）所致，而生活中的壓力事件往往是促使疾病發生的觸媒。
雙極症（躁鬱症）的終身盛行率約一％（與精神分裂症相近）。躁鬱症病患因症狀比較容易獲得注意而有較多比例接受治療，然而憂鬱症患者約只有一半接治療。罹患躁鬱症的男女比相近。通常在青春期或是成年期早期第一次發病。
約七十％左右病人第一次發作像阿青一樣是憂鬱發作，十％到廿％病人僅有躁症發作。未治療的躁症可持續三個月以上之久。長期追蹤研究顯示，十五％病人穩定良好，四十五％穩定但有數次復發，卅％部分緩解，十％呈慢性化。
若疾病發作時間短，年紀較年長才發病，較少自殺意念，較少合併其他精神科、內外科疾病者預後較佳；若病前功能差，有酒精依賴，合併精神病症狀，男性患者預後較差。藥物治療以鋰鹽、帝拔癲、癲通等情緒穩定劑為主，醫師可能依症狀之不同需要，而加上抗精神病藥物或鎮靜安眠藥物，在躁鬱症的鬱期可能給予抗鬱劑。另外對於生活壓力、調適困擾，可提供患者及家屬情緒支持、教導壓力因應技巧，以監控症狀和預防復發。
在醫學不斷精進的今天，腦功能失調所造成之精神疾病的神秘面紗也逐漸被解開；不斷有更有效、更少副作用的藥物發展出來，病患只要持續的接治療，就能減少疾病所帶來的傷害，甚至返回學校及工作崗位。
本文作者：精神科王迺燕醫師
