文�達康診所院長 陳建良醫師
我的手指經常會麻痛在工作時及騎機車時會更麻，厲害時還會在晚上痛醒來，甩一甩手會好一點，請問這是什麼毛病？有上述的情況很可能是患了所謂的─腕隧道症候群。
【腕隧道症候群】
很多中年婦女或經常需要手部勞動的從業人員，常抱怨睡覺時或清晨時手部麻、痛，必需要爬起兩手甩一甩、或手抬高、或手浸泡熱水，才能舒服一點；中指、食指及大拇指兩側均有症狀，在工作時會更麻，騎車時雙手無力，轉不動油門，麻痛會向上延伸到前臂處，另外皮膚感覺會不靈敏，肌肉力量減退，拿東西會不自主地滑掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮，這些都是腕隧道症候群的臨床表現。
【醫學上的解釋】
手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是正中神經，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出腕隧道症候群，發生的原因包括過度使用腕部肌腱、附近的骨折，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生；懷孕時的淋巴水腫；痛風；以及糖尿病引起的神經病變等等。
【職業病】
在衛生署職業傷病通報系統排行中，發生病例最多的行業是個人服務業、飲食業、食品製造業、電子機械製造修理業，在職業病排行榜大多數的臨床醫師認為，實際上腕隧道症候群個案數應該更多。
【檢查】
檢查手腕時，做個類似拜拜的動作，即兩手腕彎九十度，但手背相靠，兩手指尖碰觸前胸，維持一至二分鐘，或做過度彎曲及伸直的動作 均會加重症狀；敲扣腕隧道會有麻電感覺傳到拇指食指及中指；手腕平放時最舒適；此時接受神經傳導檢查，如發現正中神經傳導速度明顯減慢，即可確立診斷。如正中神經軸突已發現變性，需盡早手術治療。
【臨床治療及處理】
休息及保護：防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好量製豎腕手支架，白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製作。
復健治療：症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。
藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。手麻手痛手腕隧道症候群
局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。
手術治療：神經已經變性，肌肉開始萎縮時，必需盡早接受手術治療，一般用局部麻醉來做門診手術，手術不用住院，實際開刀時間僅約須15分鐘，就可解除壓迫神經的橫腕韌帶。術後患肢應予以抬高以避免腫脹，需限制手腕的過度活動數週到一個月。患者在術後即可以得到症狀明顯的改善，可說是一種既安全而又成效良好的手術。能遵守上述注意事項，並無特殊的併發症或後遺症。
我的手指經常會麻痛在工作時及騎機車時會更麻，厲害時還會在晚上痛醒來，甩一甩手會好一點，請問這是什麼毛病？有上述的情況很可能是患了所謂的─腕隧道症候群。
【腕隧道症候群】
很多中年婦女或經常需要手部勞動的從業人員，常抱怨睡覺時或清晨時手部麻、痛，必需要爬起兩手甩一甩、或手抬高、或手浸泡熱水，才能舒服一點；中指、食指及大拇指兩側均有症狀，在工作時會更麻，騎車時雙手無力，轉不動油門，麻痛會向上延伸到前臂處，另外皮膚感覺會不靈敏，肌肉力量減退，拿東西會不自主地滑掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮，這些都是腕隧道症候群的臨床表現。
【醫學上的解釋】
手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是正中神經，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出腕隧道症候群，發生的原因包括過度使用腕部肌腱、附近的骨折，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生；懷孕時的淋巴水腫；痛風；以及糖尿病引起的神經病變等等。
【職業病】
在衛生署職業傷病通報系統排行中，發生病例最多的行業是個人服務業、飲食業、食品製造業、電子機械製造修理業，在職業病排行榜大多數的臨床醫師認為，實際上腕隧道症候群個案數應該更多。
【檢查】
檢查手腕時，做個類似拜拜的動作，即兩手腕彎九十度，但手背相靠，兩手指尖碰觸前胸，維持一至二分鐘，或做過度彎曲及伸直的動作 均會加重症狀；敲扣腕隧道會有麻電感覺傳到拇指食指及中指；手腕平放時最舒適；此時接受神經傳導檢查，如發現正中神經傳導速度明顯減慢，即可確立診斷。如正中神經軸突已發現變性，需盡早手術治療。
【臨床治療及處理】
休息及保護：防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好量製豎腕手支架，白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製作。
復健治療：症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。
藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。手麻手痛手腕隧道症候群
局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。
手術治療：神經已經變性，肌肉開始萎縮時，必需盡早接受手術治療，一般用局部麻醉來做門診手術，手術不用住院，實際開刀時間僅約須15分鐘，就可解除壓迫神經的橫腕韌帶。術後患肢應予以抬高以避免腫脹，需限制手腕的過度活動數週到一個月。患者在術後即可以得到症狀明顯的改善，可說是一種既安全而又成效良好的手術。能遵守上述注意事項，並無特殊的併發症或後遺症。
本文作者：陳建良醫師
