夏季泌尿保健 - 尿路結石

尿路結石是常見的泌尿道疾病；國內盛行率約10%，男性比女性多，常見於三、四十歲，有家族傾向，夏季是好發季節；尿路結石再發率高，若無適當預防，五年內復發率高達50%。

結石形成和尿中離子濃度有關，當濃度過高超過飽和時就會形成結晶。就結石的成分來看，台灣最常見的是草酸鈣；有些結石形成和身體代謝異常有關，如高尿酸血症者（痛風）易形成尿酸石；副甲狀腺機能亢進者易生磷酸鈣結石；而磷酸胺鎂結石則和尿路感染有關。

結石最常見的症狀為側腰痛及血尿；較嚴重者可能發生反覆感染或因結石阻塞尿路而造成腎功能受損。結石診斷並不困難，症狀、病史、驗尿、腹部X片檢查，加上超音波，通常可確立診斷。

尿路結石的治療包括喝水、藥物治療，以增加結石排出的機會，若藥物治療無法使結石排出，則需接受進一步治療。體外震波碎石術及內視鏡手術提供結石治療更多選擇及更好療效。

結石的高復發率、劇烈疼痛、易併發感染、阻塞影響腎功能，都讓我們不能輕忽其預防及追蹤治療的重要性，以下是預防之道：

1. 多喝水：稀釋尿液離子濃度、減少結晶，尤其在汗多尿濃的夏季或高溫環境工作者更須特別注意水份補充。

2. 注意飲食：尿酸過高者需注意減少嘌吟的攝取；另外鹽中的鈉離子會增加尿鈣排泄量增加結石機會，所以不要吃太鹹。

3. 尿石成份分析：不同結石有不同成因及預防方法：尿酸結石易發生於高尿酸血症者，降低血中尿酸可減少結石再發；磷酸鈣石好發於副甲狀腺機能亢進者，預防須由副甲狀腺著手；而磷酸胺鎂則存於受感染的尿中，控制感染可減少再發；至於最常見的草酸鈣結石則需設法降低尿中鈣或草酸濃度。

4. 藥物預防：檸檬酸根可以和鈣離子結合成溶解度高的複合物，藉此可減少鈣離子和草酸形成結石；同時亦可鹼化尿液增加尿酸溶解度。

結石患者若能從以上各點多注意，並定期門診追蹤治療，相信就能減少結石再發的機會。