文：台北榮總神經外科醫師 陳敏雄醫師．陳明德醫師
由於顱腔是個密閉的空間，因此不論顱腔內腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要長到一定大小，壓迫到腦部重要區域，就會對人體造成嚴重的影響。
腦瘤真正的致病機轉目前仍不得而知，認為可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關，但尚無法確定。
由於顱腔是個密閉的空間，因此不論顱腔內腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要長到一定大小，壓迫到腦部重要區域，就會對人體造成嚴重的影響。
腦瘤真正的致病機轉目前仍不得而知，認為可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關，但尚無法確定。
腦部神經膠瘤最常見：
腦瘤可分為原發性腦瘤與次發性腦瘤。依據Butler氏收集來自美、德、日、印度、瑞典等國各大報告系列共27,487病例所做的統計，腦瘤以神經膠瘤最為常見，約占所有腦瘤近半數，包含神經膠質母細胞瘤、星細胞瘤、寡樹突膠質瘤與室管膜瘤。
其次為發生在腦與顱骨間或脊髓與脊椎間的腦膜瘤，約佔17.2％，較常發生在婦女身上，屬良性腫瘤，可藉手術方法摘除。此外，腦下腺瘤佔8.6％，許旺氏瘤佔7.0％，其他如先天性瘤、血管瘤則佔少數。
次發性腦瘤是指由腦部以外的癌細胞轉移來的腦瘤，約佔一成，大多來自於肺癌、乳癌，腸胃道與泌尿系統的癌細胞轉移。
很不幸地，神經膠瘤幾乎都是惡性的，尤其是好發於成人的神經膠母細胞瘤，以及小孩的髓芽細胞瘤，其惡性程度特別高。
腦瘤可分為原發性腦瘤與次發性腦瘤。依據Butler氏收集來自美、德、日、印度、瑞典等國各大報告系列共27,487病例所做的統計，腦瘤以神經膠瘤最為常見，約占所有腦瘤近半數，包含神經膠質母細胞瘤、星細胞瘤、寡樹突膠質瘤與室管膜瘤。
其次為發生在腦與顱骨間或脊髓與脊椎間的腦膜瘤，約佔17.2％，較常發生在婦女身上，屬良性腫瘤，可藉手術方法摘除。此外，腦下腺瘤佔8.6％，許旺氏瘤佔7.0％，其他如先天性瘤、血管瘤則佔少數。
次發性腦瘤是指由腦部以外的癌細胞轉移來的腦瘤，約佔一成，大多來自於肺癌、乳癌，腸胃道與泌尿系統的癌細胞轉移。
很不幸地，神經膠瘤幾乎都是惡性的，尤其是好發於成人的神經膠母細胞瘤，以及小孩的髓芽細胞瘤，其惡性程度特別高。
影像導引 腦瘤手術更安全
惡性腦瘤的治療方法包括外科手術摘除和術後放射治療。復發性惡性腦瘤的治療方法則包括手術治療、化學治療及術後新的生物療法。
一、保守性治療：所有病患均需要類固醇，有癲癇的病患需要抗癲癇藥物，矯正不正常的新陳代謝，降低顱內壓，所有導致病患神智昏迷的原因，都必須找出並加以處理。
二、手術治療：使用立體定位手術或開顱手術，獲得正確組織學診斷。雖然外科手術無法治癒惡性腦瘤，但外科手術摘除腫瘤，可以提高生活品質和存活時間，徹底摘除腫瘤是治療惡性腦瘤最重要的方法。
三、影像導引手術：包括腫瘤定位、腦功能區域的確認、腫瘤和周邊解剖構造的關聯，可幫忙徹底摘除腫瘤，例如：1.手術中超音波；2.無架式立體定位系統；3.手術中導航系統，可提供顯著的助益，包括適當的病患姿勢、傷口大小、腫瘤表層範圍的確認、定位、摘除腫瘤方向的導引等。4.神經生理學技術；5.手術中核磁共振，可精準確認殘留腫瘤的位置和大小。
化療藥物 可延長生命
四、非手術治療：1.放射治療，單獨使用放射治療可能無法獲得顯著存活，術後必須追加放射治療。2.化學治療。化學療法一直在變，有些報告建議，化療藥物局部投予可改善復發性惡性腦瘤病患存活率。臨床試驗顯示，temozolomide改善進步時間和生活品質，但未延長存活時間，是目前最好的第一線輔助化療藥物。
神經腫瘤具有潛力的治療方法，例如非細胞毒性藥物、免疫毒物、 血管增生抑制劑、基因療法等，都尚在研究階段，將來或可提供惡性腦瘤病患新的治療選擇。
惡性腦瘤的治療方法包括外科手術摘除和術後放射治療。復發性惡性腦瘤的治療方法則包括手術治療、化學治療及術後新的生物療法。
一、保守性治療：所有病患均需要類固醇，有癲癇的病患需要抗癲癇藥物，矯正不正常的新陳代謝，降低顱內壓，所有導致病患神智昏迷的原因，都必須找出並加以處理。
二、手術治療：使用立體定位手術或開顱手術，獲得正確組織學診斷。雖然外科手術無法治癒惡性腦瘤，但外科手術摘除腫瘤，可以提高生活品質和存活時間，徹底摘除腫瘤是治療惡性腦瘤最重要的方法。
三、影像導引手術：包括腫瘤定位、腦功能區域的確認、腫瘤和周邊解剖構造的關聯，可幫忙徹底摘除腫瘤，例如：1.手術中超音波；2.無架式立體定位系統；3.手術中導航系統，可提供顯著的助益，包括適當的病患姿勢、傷口大小、腫瘤表層範圍的確認、定位、摘除腫瘤方向的導引等。4.神經生理學技術；5.手術中核磁共振，可精準確認殘留腫瘤的位置和大小。
化療藥物 可延長生命
四、非手術治療：1.放射治療，單獨使用放射治療可能無法獲得顯著存活，術後必須追加放射治療。2.化學治療。化學療法一直在變，有些報告建議，化療藥物局部投予可改善復發性惡性腦瘤病患存活率。臨床試驗顯示，temozolomide改善進步時間和生活品質，但未延長存活時間，是目前最好的第一線輔助化療藥物。
神經腫瘤具有潛力的治療方法，例如非細胞毒性藥物、免疫毒物、 血管增生抑制劑、基因療法等，都尚在研究階段，將來或可提供惡性腦瘤病患新的治療選擇。
本文作者【台北榮民總醫院】
本文由【精神健康基金會】提供
本文由【精神健康基金會】提供
