人體的血液中含有許多的成分，包括紅血球、白血球、血小板及各種
血漿蛋白，紅血球在血液中主要的工作是輸送氧氣，每顆紅血球大約
有120天生命期，之後會在脾臟破壞，但骨髓會釋出新的紅血球，進
入血液中繼續執行任務。其中，紅血球中的「血紅素」，就是輸送氧
氣工作的主角。「貧血」是指血液中紅血球細胞濃度減少、或是血紅
素降低，導致輸送氧氣的能力降低，因而引起臨床上的各種症狀。
貧血會產生那些症狀？
一般貧血的症狀會因嚴重度而有所差異，大致上來說，常見症狀如頭
暈、頭痛、耳鳴、疲倦、嗜睡、體力衰退、臉色蒼白、氣喘、心悸等
，尤其是運動或耗能工作時更明顯的產生組織缺氧，而導致呼吸急促
。另外由於表皮黏膜紅血球及血紅素數量減少，因此眼瞼部、結膜等
處相對的較淺白。嚴重貧血則可能出現以上症狀，如沒有適當的改善
則可能造成心臟及其他器官受損，而輕度貧血幾乎沒有症狀。貧血是
一種症狀，許多的因素都可能導致貧血，許多相同的症狀也可能不是
貧血，因此我們必須確定診斷，找出背後所隱藏的疾病。
該如何確定診斷？
貧血常以血紅素(Hb)數值作為判斷貧血的標準，男生血紅素標準值為
14-16 gm/dL，女生為12-14 gm/dL (不同的儀器，有部份差距)，如
低於正常值則可以稱為「貧血」。另外也可利用其他檢查協助確定為
何種貧血推斷原因，如網狀紅血球數(Reticulocyte)可觀察骨髓對貧
血的反應；平均血球容積(MCV)可判斷為小球、大球或正常，作為貧
血的分類；鐵、血清鐵蛋白(Ferritin)、運鐵蛋白(transferrin)及
TIBC(血清鐵結合量)可鑑別缺鐵性貧血，Vit B12、葉酸可確定是否
為此兩原料不足所導致的巨紅血球性貧血；周邊血液抹片檢查可觀察
出特定型態異常，所有貧血病患的都應該觀看，另外其他的檢查，醫
師亦會依病患的特殊性而加以增加。
為什麼會出現貧血？
出現貧血時並非吃的不夠營養，必須找出潛在的原因，造成貧血的原
因非常多，大致上可區分為四大類：
一、原料不足：鐵質、葉酸、維生素B12等的缺乏，例如缺鐵，導致
缺鐵性貧血；缺維生素B12、葉酸，導致惡性(巨紅血球)貧血。
二、造血機能不佳：骨髓為造血器官，可能因為照射放射線、化學藥
品、藥物，感染、腎臟疾病、其它不明疾病、導致骨髓功能降低
，雖然有原料，亦無法製造足夠的血球，例如再生不良性貧血。
三、紅血球破壞過多：當血球生成後，可能因為先天缺陷(紅血球結
構異常、酵素缺乏)或後天血型不合的輸血反應等，使得紅血球
很快就被自己的身體急速破壞，造成血紅素會溶解在血液中，
又稱為溶血性貧血，例如地中海型貧血、蠶豆症(葡萄糖六磷酸
脫氫酵素缺乏症)、輸血後溶血性貧血等。
四、慢性長期或大量出血：例如女性長期月經量較多、痔瘡長期出血
、寄生蟲感染、腸胃道潰瘍出血或是外傷大出血等。
一般而言，女性常因每月經血而低於12克，而有貧血的傾向，如果血
紅素低於7克則會明顯的造成組織缺氧的症狀，必須立即處理。另外
，急性或近期大量失血所導致的貧血，也需要緊急處置和治療，除此
之外，我們必須根據不同的原因，給予不同方式的治療。
貧血有些可以使用藥物幫忙，有些則只要將造成的原因去除，經過一
段時間，貧血就可以改善，如停用抑制骨髓的化學物質、放射線或則
去除痔瘡、治療腸胃潰瘍、寄生蟲感染等。至於先天缺陷的地中海型
貧血，若輕型的患者，則根本不需治療；重型的海洋性貧血患者，則
必須接受輸血治療，因紅血球破壞過多，分解出血紅素中鐵質過多，
反而需要排鐵劑治療。
藥物能幫助的主要為原料不足所導致的貧血，以下我們就最常見的缺
鐵性貧血及惡性(巨紅血球)貧血加以介紹。
一、缺鐵性貧血(Iron-deficiency anemia)
鐵質存在於紅血球的血紅素中，當老的紅血球分解時鐵質會釋出，用
來製造新的紅血球，但有部份會流失，因此須由食物得到適當的補充
。缺鐵性貧血是最普遍情形，主要由於鐵質吸收減少或鐵質需求增加
，飲食中鐵缺乏可能發生在嬰兒及青少年快速成長的過程，另外在育
齡期婦女中亦常見。其他病理上則導因於慢性出血，如月經流血或其
他潛在性惡性疾病造成消耗量大於攝取量。缺鐵性貧血很少對身體構
成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會引起心臟擴
大，最後導致心衰竭。因此，當出現缺鐵性貧血時則必須尋找出血的
來源及原因。
治療：
口服或靜脈給予鐵劑，網狀紅血球數5-10日內開始增加，血紅素1-2月
後慢慢增加恢復正常，不建議使用輸血作為補充鐵劑的治療。口服鐵
劑早期常用硫酸亞鐵(Ferrous sulfate 325mg；65mg Fe)一天服用三
次，胃腸道吸收差，出現黑便為正常現象，但須區別是否為胃腸道出
血。常見副作用為刺激胃腸道，因此一般建議餐間服用，另外也可能
出現便秘、腹瀉等。目前鐵劑多數為Ferrous gluconate，fumarate
或其他改良劑型，副作用較少，因此餐前餐後皆可，一天使用一至兩
次。
注射劑型使用時需特別注意，一般用於吸收不好，需高量鐵劑病人，
Iron dextran是唯一靜脈注射劑，稀釋於250-500 ml生理食鹽水中，
維持滴數為6mg/min。使用肌肉注射於臀部，避免流至皮下組織，偶
出現局部疼痛或肌肉壞死的副作用。
二、巨母紅血球貧血(Megaloblastic anemia)
為紅血球細胞型態異常巨大，主要由Vit B12 及葉酸缺乏所導致的，
但Vit B12缺乏除造成巨母紅血球貧血外，尚有神經傷害(Neurologic
damage)，因此使用大劑量的葉酸是無法改善對神經的傷害，須有正
確的診斷，以補充正確的物質。
兩者主要症狀為貧血，兩者症狀相似，但Vit B12缺乏可能額外出現
舌炎，並引起神經學症狀。Vit B12來源為飲食中動物性蛋白，每日
需要量為0.6~1.2ug，Vit B12在胃中與胃壁細胞(Parietal cell)分
泌的內在因子(Intrinsic factor)形成複合物，才可快速的在十二
指腸被吸收。正常身體含量約3-5mg，儲存於肝臟，半衰期約1年，
通常缺乏攝取2年臨床上才會明顯的出現症狀，因此很少因攝取過少
所造成。造成Vit B12缺乏的原因為：嚴格素食者、胃切除手術者、
Malabsorption syndrome、小腸道發炎或或切除者。
葉酸廣泛存在綠色蔬果中，以及在酵母、香蕉、蘆筍、牛肝、雞肝
都有很高的含量，因此，飲食中攝入不足多數為葉酸缺乏，而非Vit
B12缺乏，並可在數月內造成影響，造成葉酸缺乏的原因為懷孕、酗
酒者、長期膽道引流、藥物，如：Phenytoin、Phenobarbital、
Methotrexate等。
治療：
補充缺乏的原料，通常治療後網狀紅血球在一週內達成尖峰，血紅素
在6-8週內增加，但約有三分之一的病患同時缺乏，因此，不建議單
獨使用葉酸治療巨母紅血球貧血。治療上可依病患情況使用。
(一)Vit B12 (Cyanocobalamin、Hydroxocobalamin)同時有針劑及
口服劑型，一般建議最初治療劑量為針劑每日0.1-1mg，
維持一至二週，後改為維持劑量，每月一次，每次1mg，
或者口服每星期五次，每次1mg。
(二)葉酸(Folic acid)同時有針劑及口服，
一般補充劑量為口服每日1-5mg/day
的確，多數的貧血患者最常見的原因還是缺鐵及其他原料不足，因此
鐵質、葉酸、維生素B12除由藥物提供外，飲食上也相當的重要，尤
其是成長中的青少年、容易出血的患者、素食者、懷孕患者、腎臟、
肝臟疾病等，但是絕對記得『找出潛在的原因』，如此才可避免及治
療許多型態的貧血。
血漿蛋白，紅血球在血液中主要的工作是輸送氧氣，每顆紅血球大約
有120天生命期，之後會在脾臟破壞，但骨髓會釋出新的紅血球，進
入血液中繼續執行任務。其中，紅血球中的「血紅素」，就是輸送氧
氣工作的主角。「貧血」是指血液中紅血球細胞濃度減少、或是血紅
素降低，導致輸送氧氣的能力降低，因而引起臨床上的各種症狀。
貧血會產生那些症狀？
一般貧血的症狀會因嚴重度而有所差異，大致上來說，常見症狀如頭
暈、頭痛、耳鳴、疲倦、嗜睡、體力衰退、臉色蒼白、氣喘、心悸等
，尤其是運動或耗能工作時更明顯的產生組織缺氧，而導致呼吸急促
。另外由於表皮黏膜紅血球及血紅素數量減少，因此眼瞼部、結膜等
處相對的較淺白。嚴重貧血則可能出現以上症狀，如沒有適當的改善
則可能造成心臟及其他器官受損，而輕度貧血幾乎沒有症狀。貧血是
一種症狀，許多的因素都可能導致貧血，許多相同的症狀也可能不是
貧血，因此我們必須確定診斷，找出背後所隱藏的疾病。
該如何確定診斷？
貧血常以血紅素(Hb)數值作為判斷貧血的標準，男生血紅素標準值為
14-16 gm/dL，女生為12-14 gm/dL (不同的儀器，有部份差距)，如
低於正常值則可以稱為「貧血」。另外也可利用其他檢查協助確定為
何種貧血推斷原因，如網狀紅血球數(Reticulocyte)可觀察骨髓對貧
血的反應；平均血球容積(MCV)可判斷為小球、大球或正常，作為貧
血的分類；鐵、血清鐵蛋白(Ferritin)、運鐵蛋白(transferrin)及
TIBC(血清鐵結合量)可鑑別缺鐵性貧血，Vit B12、葉酸可確定是否
為此兩原料不足所導致的巨紅血球性貧血；周邊血液抹片檢查可觀察
出特定型態異常，所有貧血病患的都應該觀看，另外其他的檢查，醫
師亦會依病患的特殊性而加以增加。
為什麼會出現貧血？
出現貧血時並非吃的不夠營養，必須找出潛在的原因，造成貧血的原
因非常多，大致上可區分為四大類：
一、原料不足：鐵質、葉酸、維生素B12等的缺乏，例如缺鐵，導致
缺鐵性貧血；缺維生素B12、葉酸，導致惡性(巨紅血球)貧血。
二、造血機能不佳：骨髓為造血器官，可能因為照射放射線、化學藥
品、藥物，感染、腎臟疾病、其它不明疾病、導致骨髓功能降低
，雖然有原料，亦無法製造足夠的血球，例如再生不良性貧血。
三、紅血球破壞過多：當血球生成後，可能因為先天缺陷(紅血球結
構異常、酵素缺乏)或後天血型不合的輸血反應等，使得紅血球
很快就被自己的身體急速破壞，造成血紅素會溶解在血液中，
又稱為溶血性貧血，例如地中海型貧血、蠶豆症(葡萄糖六磷酸
脫氫酵素缺乏症)、輸血後溶血性貧血等。
四、慢性長期或大量出血：例如女性長期月經量較多、痔瘡長期出血
、寄生蟲感染、腸胃道潰瘍出血或是外傷大出血等。
一般而言，女性常因每月經血而低於12克，而有貧血的傾向，如果血
紅素低於7克則會明顯的造成組織缺氧的症狀，必須立即處理。另外
，急性或近期大量失血所導致的貧血，也需要緊急處置和治療，除此
之外，我們必須根據不同的原因，給予不同方式的治療。
貧血有些可以使用藥物幫忙，有些則只要將造成的原因去除，經過一
段時間，貧血就可以改善，如停用抑制骨髓的化學物質、放射線或則
去除痔瘡、治療腸胃潰瘍、寄生蟲感染等。至於先天缺陷的地中海型
貧血，若輕型的患者，則根本不需治療；重型的海洋性貧血患者，則
必須接受輸血治療，因紅血球破壞過多，分解出血紅素中鐵質過多，
反而需要排鐵劑治療。
藥物能幫助的主要為原料不足所導致的貧血，以下我們就最常見的缺
鐵性貧血及惡性(巨紅血球)貧血加以介紹。
一、缺鐵性貧血(Iron-deficiency anemia)
鐵質存在於紅血球的血紅素中，當老的紅血球分解時鐵質會釋出，用
來製造新的紅血球，但有部份會流失，因此須由食物得到適當的補充
。缺鐵性貧血是最普遍情形，主要由於鐵質吸收減少或鐵質需求增加
，飲食中鐵缺乏可能發生在嬰兒及青少年快速成長的過程，另外在育
齡期婦女中亦常見。其他病理上則導因於慢性出血，如月經流血或其
他潛在性惡性疾病造成消耗量大於攝取量。缺鐵性貧血很少對身體構
成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會引起心臟擴
大，最後導致心衰竭。因此，當出現缺鐵性貧血時則必須尋找出血的
來源及原因。
治療：
口服或靜脈給予鐵劑，網狀紅血球數5-10日內開始增加，血紅素1-2月
後慢慢增加恢復正常，不建議使用輸血作為補充鐵劑的治療。口服鐵
劑早期常用硫酸亞鐵(Ferrous sulfate 325mg；65mg Fe)一天服用三
次，胃腸道吸收差，出現黑便為正常現象，但須區別是否為胃腸道出
血。常見副作用為刺激胃腸道，因此一般建議餐間服用，另外也可能
出現便秘、腹瀉等。目前鐵劑多數為Ferrous gluconate，fumarate
或其他改良劑型，副作用較少，因此餐前餐後皆可，一天使用一至兩
次。
注射劑型使用時需特別注意，一般用於吸收不好，需高量鐵劑病人，
Iron dextran是唯一靜脈注射劑，稀釋於250-500 ml生理食鹽水中，
維持滴數為6mg/min。使用肌肉注射於臀部，避免流至皮下組織，偶
出現局部疼痛或肌肉壞死的副作用。
二、巨母紅血球貧血(Megaloblastic anemia)
為紅血球細胞型態異常巨大，主要由Vit B12 及葉酸缺乏所導致的，
但Vit B12缺乏除造成巨母紅血球貧血外，尚有神經傷害(Neurologic
damage)，因此使用大劑量的葉酸是無法改善對神經的傷害，須有正
確的診斷，以補充正確的物質。
兩者主要症狀為貧血，兩者症狀相似，但Vit B12缺乏可能額外出現
舌炎，並引起神經學症狀。Vit B12來源為飲食中動物性蛋白，每日
需要量為0.6~1.2ug，Vit B12在胃中與胃壁細胞(Parietal cell)分
泌的內在因子(Intrinsic factor)形成複合物，才可快速的在十二
指腸被吸收。正常身體含量約3-5mg，儲存於肝臟，半衰期約1年，
通常缺乏攝取2年臨床上才會明顯的出現症狀，因此很少因攝取過少
所造成。造成Vit B12缺乏的原因為：嚴格素食者、胃切除手術者、
Malabsorption syndrome、小腸道發炎或或切除者。
葉酸廣泛存在綠色蔬果中，以及在酵母、香蕉、蘆筍、牛肝、雞肝
都有很高的含量，因此，飲食中攝入不足多數為葉酸缺乏，而非Vit
B12缺乏，並可在數月內造成影響，造成葉酸缺乏的原因為懷孕、酗
酒者、長期膽道引流、藥物，如：Phenytoin、Phenobarbital、
Methotrexate等。
治療：
補充缺乏的原料，通常治療後網狀紅血球在一週內達成尖峰，血紅素
在6-8週內增加，但約有三分之一的病患同時缺乏，因此，不建議單
獨使用葉酸治療巨母紅血球貧血。治療上可依病患情況使用。
(一)Vit B12 (Cyanocobalamin、Hydroxocobalamin)同時有針劑及
口服劑型，一般建議最初治療劑量為針劑每日0.1-1mg，
維持一至二週，後改為維持劑量，每月一次，每次1mg，
或者口服每星期五次，每次1mg。
(二)葉酸(Folic acid)同時有針劑及口服，
一般補充劑量為口服每日1-5mg/day
的確，多數的貧血患者最常見的原因還是缺鐵及其他原料不足，因此
鐵質、葉酸、維生素B12除由藥物提供外，飲食上也相當的重要，尤
其是成長中的青少年、容易出血的患者、素食者、懷孕患者、腎臟、
肝臟疾病等，但是絕對記得『找出潛在的原因』，如此才可避免及治
療許多型態的貧血。
