文�高雄醫學大學內科 張常勝醫師、黃尚志副教授
王太太，三十六歲，過去身體狀況良好；十天前和先生一起在外面吃
飯，也喝了一點酒。之後幾天一直覺得頭暈、想吐。一週前她因為食
慾不好，就把家中存放很久的麵吃了，結果肚子劇痛而且腹瀉，她並
發現尿量越來越少。於是她到本院急診就診，醫師發現她有腎功能降
低，很可能是急性腎衰竭，所以在醫師建議下作腎臟切片檢查，希望
能找出急性腎衰竭的原因。經過醫生細心治療，尿量漸漸恢復，腎功
能在一星期後也恢復正常。
一說到急性腎衰竭，很多人都很害怕，尤其是「腎衰竭」三個字，傳
入耳中有如晴天霹靂。其實急性腎衰竭和慢性腎衰竭非常不一樣，大
部分的急性腎衰竭在早期診斷和細心治療之下是可以恢復正常的。所
謂的腎衰竭是指腎臟因故失去其正常功能，若是事件的發生時間很短
，我們稱之為急性腎衰竭。
什麼時候要懷疑急性腎衰竭呢？通常尿量減少、水腫或意識不清會讓
人想到腎臟可能出了問題。其實以噁心、嘔吐等腸胃道症狀來表現也
不少。另外，虛弱、肌肉麻痺、心律不整、呼吸困難或血壓改變也有
可能。腎臟主要負責水分、電解質的調節和廢物的排出，功能繁多而
巨大。這也難怪腎臟突然壞了，症狀千變萬化。但一般人以為急性腎
衰竭的尿量一定會減少，其實不一定。特別是藥物引起的急性腎衰竭
，尿量不一定會減少，但兩者腎小球濾過量同樣是減少的。
急性腎衰竭最常見的原因是什麼呢？一半以上都是腎臟血流不足引起
的。例如病人因為嘔吐或腹瀉太厲害，造成脫水，有可能引起急性腎
衰竭。另外，因為心衰竭、嚴重低血壓、肝硬化或毒藥物也可能使腎
臟血流不足。因為脫水、低血壓或毒藥物引起的急性腎衰竭在早期診
斷、早期治療之下，幾乎都可以恢復正常。
有那些毒藥物可能會引起急性腎衰竭呢？可以分成四大類：１某些抗
生素。２重金屬。３某些止痛藥。４內生性毒物〈例如肌球蛋白〉。
因此藥物最好在醫師指示下使用。切勿自行服用成藥或來路不明之藥
物。使用藥物以後，如果有異常症狀，應立即就醫檢查或詢問。
其他常見的原因為腎小球疾病、間質性腎病或泌尿道阻塞。大多數泌
尿道阻塞的原因和位置可以由超音波、Ｘ光片找到，例如腎結石、先
天性尿路阻塞或攝護腺疾病。至於腎小球疾病或腎間質疾病則必須倚
賴腎臟切片檢查才能確定。
急性腎衰竭要如何治療呢？首先要維持水分和電解質的平衡，並且給
予充足的養分。最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素加以矯正治療
。例如補充體內水分流失、提升降低的血壓、停用毒藥物等等。如果
一般治療無法改善狀況或者有生命危險，則可暫時藉由透析治療取代
失去的腎功能。待腎功能逐漸恢復後，就可不用再接受透析治療。
急性腎衰竭不同於慢性腎衰竭，一般都是可找到原因加以矯治，而且
於治療後腎功能多可恢復正常，因此如何預防發生及早期發現早期治
療，有賴病人的配合與醫師警覺。
王太太，三十六歲，過去身體狀況良好；十天前和先生一起在外面吃
飯，也喝了一點酒。之後幾天一直覺得頭暈、想吐。一週前她因為食
慾不好，就把家中存放很久的麵吃了，結果肚子劇痛而且腹瀉，她並
發現尿量越來越少。於是她到本院急診就診，醫師發現她有腎功能降
低，很可能是急性腎衰竭，所以在醫師建議下作腎臟切片檢查，希望
能找出急性腎衰竭的原因。經過醫生細心治療，尿量漸漸恢復，腎功
能在一星期後也恢復正常。
一說到急性腎衰竭，很多人都很害怕，尤其是「腎衰竭」三個字，傳
入耳中有如晴天霹靂。其實急性腎衰竭和慢性腎衰竭非常不一樣，大
部分的急性腎衰竭在早期診斷和細心治療之下是可以恢復正常的。所
謂的腎衰竭是指腎臟因故失去其正常功能，若是事件的發生時間很短
，我們稱之為急性腎衰竭。
什麼時候要懷疑急性腎衰竭呢？通常尿量減少、水腫或意識不清會讓
人想到腎臟可能出了問題。其實以噁心、嘔吐等腸胃道症狀來表現也
不少。另外，虛弱、肌肉麻痺、心律不整、呼吸困難或血壓改變也有
可能。腎臟主要負責水分、電解質的調節和廢物的排出，功能繁多而
巨大。這也難怪腎臟突然壞了，症狀千變萬化。但一般人以為急性腎
衰竭的尿量一定會減少，其實不一定。特別是藥物引起的急性腎衰竭
，尿量不一定會減少，但兩者腎小球濾過量同樣是減少的。
急性腎衰竭最常見的原因是什麼呢？一半以上都是腎臟血流不足引起
的。例如病人因為嘔吐或腹瀉太厲害，造成脫水，有可能引起急性腎
衰竭。另外，因為心衰竭、嚴重低血壓、肝硬化或毒藥物也可能使腎
臟血流不足。因為脫水、低血壓或毒藥物引起的急性腎衰竭在早期診
斷、早期治療之下，幾乎都可以恢復正常。
有那些毒藥物可能會引起急性腎衰竭呢？可以分成四大類：１某些抗
生素。２重金屬。３某些止痛藥。４內生性毒物〈例如肌球蛋白〉。
因此藥物最好在醫師指示下使用。切勿自行服用成藥或來路不明之藥
物。使用藥物以後，如果有異常症狀，應立即就醫檢查或詢問。
其他常見的原因為腎小球疾病、間質性腎病或泌尿道阻塞。大多數泌
尿道阻塞的原因和位置可以由超音波、Ｘ光片找到，例如腎結石、先
天性尿路阻塞或攝護腺疾病。至於腎小球疾病或腎間質疾病則必須倚
賴腎臟切片檢查才能確定。
急性腎衰竭要如何治療呢？首先要維持水分和電解質的平衡，並且給
予充足的養分。最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素加以矯正治療
。例如補充體內水分流失、提升降低的血壓、停用毒藥物等等。如果
一般治療無法改善狀況或者有生命危險，則可暫時藉由透析治療取代
失去的腎功能。待腎功能逐漸恢復後，就可不用再接受透析治療。
急性腎衰竭不同於慢性腎衰竭，一般都是可找到原因加以矯治，而且
於治療後腎功能多可恢復正常，因此如何預防發生及早期發現早期治
療，有賴病人的配合與醫師警覺。
