文�振興復健醫學中心復健科 陳建成醫師
李小姐肩部疼痛已經一段時間，看醫生吃了幾天藥後，以為稍事休息
應該會好，可是過了一個月以後，發現無形之中已經無法順利的活動
手臂、洗頭或扣背扣都有困難，而且肩頸會抽痛，夜間睡覺時也無法
側睡或翻身。於是趕緊前來醫院求診。
王先生喜好運動，某日運動後覺得手臂活動時有點痛。因為不想看西
醫吃藥，所以去找「拳頭師傅」推拿一番。結果隔天非但肩部疼痛難
耐，而且無法主動抬高手臂。朋友說他得了五十肩，他便前來復健科
求診。
上述案例都是復健科門診中常遇到的情形，其中李小姐得的是「冷凍
肩」，即俗稱的「五十肩」；而王先生得的是肩部急性「滑液囊炎」
。像這樣有人得了五十肩而不自知、有人卻誤以為自己得了五十肩的
情形屢見不鮮，因此有必要將「五十肩」清楚詳細地介紹。
「五十肩」又稱冷凍肩、凝肩，學名是「沾黏性肩關節囊炎」。由此
我們不難理解，原來「五十肩」是含有發炎、沾黏以及活動度喪失的
情形發生。目前五十肩發病的原因並未完全清楚，但因好發於中年人
（年約五十歲者），故又稱五十肩。事實上，其他年齡層的人也會得
此病。再者，年輕患者之致病因可能肩旋轉腱肌腱炎有關，通常是先
有肌腱炎後，因為肩膀疼痛而不敢活動，使得關節逐漸沾黏形成五十
肩。
在疾病的過程中，五十肩大約可分為三個時期：
第一是「急性期」。症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛，患者常因疼
痛而不敢進行主動式活動，但被動式活動度尚可。
第二是「沾黏起始期」。因發炎加上不動，使得受傷的組織以
及節囊的纖維關始沾黏。由於發炎合併沾黏，所以被動與主動
的活動都會受到限制。而即使「紅腫」退了，疼痛仍會持續，
肩膀碰撞一下就痛，睡覺翻身也痛，甚至休息時也會抽痛。此
時治療的推動很困難，加上復健運動會來疼痛，為此病患往往
產生抗拒心理。
第三是「緩解期」。此時發炎雖逐漸退去，但是已沾黏的組織
會造成活動度的障礙。除了少數患者會因沾黏不太嚴重而自行
好轉外，大部分的病患會發覺兩側肩部的活動度相較之下就是
有差異。較嚴重者連洗頭、穿衣服或搭乘交通工具都不方便。
在此階段，因為關節囊已經沾黏、攣縮了，所以不動到肩膀通
常不痛，一旦要硬拉到底就產生劇痛。
五十肩的疼痛可能在「緩解期」或發炎暫時消退時解除，常讓病患誤
以為病好了，殊不知發炎可能復發，沾粘也仍存。結果肩膀漸漸僵硬
，終致日常生活不便。所以治療五十肩，除口服藥物治療外，接受正
統的復健治療，包含運動治療，是絕對必要的。為降低或去除關節沾
黏症狀，做運動復健確為治療五十肩的主要重點，因為唯有將沾粘的
組織拉開才能恢復活動度。只是在運動過程中難免會造成肌腱炎或關
囊再發炎所引起的疼痛，而發炎卻需要休息，為此常讓病患陷入治療
的矛盾之中。
因此，復健治療之強度或頻次的調整至為重要，而且適時的使用口服
或局部注射的消炎止痛藥，能有效抑制發炎與疼痛，較會有事半功倍
的效果。另外，有效率的利用電療、熱療器材，以及適時的冷療或冰
敷，也算是另一種非藥物的治療輔助，都能夠幫助「運動治療」更有
效的執行。相對的，只想靠口服藥或電熱療來治療五十肩，卻沒有執
行運動治療，往往只會帶來令人失望的治療結果。
總之，在五十肩的治療過程中，重點置於恢復活動度、避免因運動所
帶來的發炎與疼痛等二方面。此外，每個患者的病情並不相同，治療
計劃也應有所不同。建議尋求專業醫師與治療師的協助，才能獲得正
確的診斷與量身訂作的治療計劃。
李小姐肩部疼痛已經一段時間，看醫生吃了幾天藥後，以為稍事休息
應該會好，可是過了一個月以後，發現無形之中已經無法順利的活動
手臂、洗頭或扣背扣都有困難，而且肩頸會抽痛，夜間睡覺時也無法
側睡或翻身。於是趕緊前來醫院求診。
王先生喜好運動，某日運動後覺得手臂活動時有點痛。因為不想看西
醫吃藥，所以去找「拳頭師傅」推拿一番。結果隔天非但肩部疼痛難
耐，而且無法主動抬高手臂。朋友說他得了五十肩，他便前來復健科
求診。
上述案例都是復健科門診中常遇到的情形，其中李小姐得的是「冷凍
肩」，即俗稱的「五十肩」；而王先生得的是肩部急性「滑液囊炎」
。像這樣有人得了五十肩而不自知、有人卻誤以為自己得了五十肩的
情形屢見不鮮，因此有必要將「五十肩」清楚詳細地介紹。
「五十肩」又稱冷凍肩、凝肩，學名是「沾黏性肩關節囊炎」。由此
我們不難理解，原來「五十肩」是含有發炎、沾黏以及活動度喪失的
情形發生。目前五十肩發病的原因並未完全清楚，但因好發於中年人
（年約五十歲者），故又稱五十肩。事實上，其他年齡層的人也會得
此病。再者，年輕患者之致病因可能肩旋轉腱肌腱炎有關，通常是先
有肌腱炎後，因為肩膀疼痛而不敢活動，使得關節逐漸沾黏形成五十
肩。
在疾病的過程中，五十肩大約可分為三個時期：
第一是「急性期」。症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛，患者常因疼
痛而不敢進行主動式活動，但被動式活動度尚可。
第二是「沾黏起始期」。因發炎加上不動，使得受傷的組織以
及節囊的纖維關始沾黏。由於發炎合併沾黏，所以被動與主動
的活動都會受到限制。而即使「紅腫」退了，疼痛仍會持續，
肩膀碰撞一下就痛，睡覺翻身也痛，甚至休息時也會抽痛。此
時治療的推動很困難，加上復健運動會來疼痛，為此病患往往
產生抗拒心理。
第三是「緩解期」。此時發炎雖逐漸退去，但是已沾黏的組織
會造成活動度的障礙。除了少數患者會因沾黏不太嚴重而自行
好轉外，大部分的病患會發覺兩側肩部的活動度相較之下就是
有差異。較嚴重者連洗頭、穿衣服或搭乘交通工具都不方便。
在此階段，因為關節囊已經沾黏、攣縮了，所以不動到肩膀通
常不痛，一旦要硬拉到底就產生劇痛。
五十肩的疼痛可能在「緩解期」或發炎暫時消退時解除，常讓病患誤
以為病好了，殊不知發炎可能復發，沾粘也仍存。結果肩膀漸漸僵硬
，終致日常生活不便。所以治療五十肩，除口服藥物治療外，接受正
統的復健治療，包含運動治療，是絕對必要的。為降低或去除關節沾
黏症狀，做運動復健確為治療五十肩的主要重點，因為唯有將沾粘的
組織拉開才能恢復活動度。只是在運動過程中難免會造成肌腱炎或關
囊再發炎所引起的疼痛，而發炎卻需要休息，為此常讓病患陷入治療
的矛盾之中。
因此，復健治療之強度或頻次的調整至為重要，而且適時的使用口服
或局部注射的消炎止痛藥，能有效抑制發炎與疼痛，較會有事半功倍
的效果。另外，有效率的利用電療、熱療器材，以及適時的冷療或冰
敷，也算是另一種非藥物的治療輔助，都能夠幫助「運動治療」更有
效的執行。相對的，只想靠口服藥或電熱療來治療五十肩，卻沒有執
行運動治療，往往只會帶來令人失望的治療結果。
總之，在五十肩的治療過程中，重點置於恢復活動度、避免因運動所
帶來的發炎與疼痛等二方面。此外，每個患者的病情並不相同，治療
計劃也應有所不同。建議尋求專業醫師與治療師的協助，才能獲得正
確的診斷與量身訂作的治療計劃。
本文作者：陳建成醫師
