文�仁愛醫院麻醉科主任 葉宏軒醫師
在手術前的麻醉訪視中，麻醉醫師常常會對病人和家屬，勸導他們不
要抽煙，以免影響病人手術前的健康狀態及病人手術後的恢復，然而
部份病人仍然我行我素、照抽不誤。長久以來，醫學界早就認定吸煙
對健康是有百害而無一利，除了我們所熟識的會引起肺癌的事實以外
，其實還有其他部位的癌症如咽喉部的癌、子宮頸癌、膀胱癌、胃癌
等都是與香煙有關的，另外長期的吸煙者，會引起性無能雖不為人所
注意，但這卻是事實。
香煙含有超過3000種潛在性的有毒物質，包括尼古丁、焦油、一氧化
碳……等，醫學界早就知香煙是誘發許多心血管及呼吸系統疾病的元
兇，同時也對其他的器官有不良的影響。缺血性心臟病和突然心臟病
發死亡的機率是不抽煙者的2∼4倍，腦中風及周邊血管疾病的比率也
較高，其危險性與抽煙量成正比。呼吸的問題也非常的普遍，包括晨
早的慢性咳嗽、痰液增加、呼吸短速、呼吸道感染增加等，這都與支
氣管內的纖毛被破壞、纖毛功能降低、小氣道變小、痰變得濃稠等有
關。而香煙引起慢性支氣管炎、肺功能異常、肺氣腫、肺癌等也都是
不爭的事實。另外長期吸煙者對腦部血流有不良的影響，使腦中風的
機率增加。
吸煙的影響範圍很大，包括呼吸系統、循環系統、免疫系統、藥物的
代謝、凝血問題、精神狀態等都有其作用存在。其中香煙中所含的兩
種物質─尼古丁和一氧化碳，是大部份副作用的來源。
一、尼古丁有α和β接受體的刺激作用，可增加心跳，使周邊及
冠狀動脈收縮，使心肌的供氧量與需要量的比值降低，導致
心肌缺氧，同時一些賀爾蒙，如腎上腺素、新腎上腺素、生
長激素、可體素等都會增加，這情況在抽煙後可維持30∼60
分鐘。
二、一氧化碳：血液中血紅素的主要功用是與氧結合，然後把氧
氣帶到組織中，供組織利用，但一氧化碳與血紅素的親和力
是氧的200倍，只要有一氧化碳的存在，一氧化碳便很容易
與血紅素緊緊的結合，使血紅素無法與氧結合而導致缺氧的
情形發生。吸煙者血中一氧化碳與血紅素結合的量可高達15
％，相對於不吸煙者的2％高出很多，使吸煙者較易發生缺
氧的情形，這至少需要12小時讓其恢復。
由於上述吸煙的問題，手術前禁煙可減少術中及術後的併發症，對需
要接受麻醉的病人而言，一般建議手術前24小時應禁煙，因為...
一、血中一氧化碳濃度要經12小時禁煙才降至可察知的程度，但
最少要經48小時一氧化碳濃度才降至與非吸煙者相同的程度
，一氧化碳濃度降低可使血中氧的含量及利用率提高，減少
缺氧的危險。
二、吸煙者氣道分泌物會異常增加，易引起咳嗽和喀痰的刺激，
吸煙者在術中、術後所引起的呼吸系統合併症的機率較高，
例如手術後感染肺炎、呼吸道阻塞、肺泡氧氣交換減少、咳
嗽影響傷口癒合等。若要減少痰液的分泌及呼吸的併發症，
最少需要禁煙4∼8星期。
雖然不吸煙的人大概永遠無法了解吸煙者的樂趣，但純就醫學的觀點
而言，吸煙實在是百害而無一利，而且所製造出來的二手煙又對別人
有不良的影響，讓人討厭，可說是害人害己。因此我們期望病人及病
人的家屬，在住院期間，能遵照醫囑，嚴禁吸煙，況且，自從煙害防
治法通過後，醫院更是嚴禁吸煙的場所，在院內抽煙是會觸犯法律而
受罰的。我們更期待在平日的生活中，大家都能養成不吸煙的習慣，
不但能顧及自身的健康，同時也使大家能呼吸到無煙害的空氣，使我
們及下一代能活得更健康。
在手術前的麻醉訪視中，麻醉醫師常常會對病人和家屬，勸導他們不
要抽煙，以免影響病人手術前的健康狀態及病人手術後的恢復，然而
部份病人仍然我行我素、照抽不誤。長久以來，醫學界早就認定吸煙
對健康是有百害而無一利，除了我們所熟識的會引起肺癌的事實以外
，其實還有其他部位的癌症如咽喉部的癌、子宮頸癌、膀胱癌、胃癌
等都是與香煙有關的，另外長期的吸煙者，會引起性無能雖不為人所
注意，但這卻是事實。
香煙含有超過3000種潛在性的有毒物質，包括尼古丁、焦油、一氧化
碳……等，醫學界早就知香煙是誘發許多心血管及呼吸系統疾病的元
兇，同時也對其他的器官有不良的影響。缺血性心臟病和突然心臟病
發死亡的機率是不抽煙者的2∼4倍，腦中風及周邊血管疾病的比率也
較高，其危險性與抽煙量成正比。呼吸的問題也非常的普遍，包括晨
早的慢性咳嗽、痰液增加、呼吸短速、呼吸道感染增加等，這都與支
氣管內的纖毛被破壞、纖毛功能降低、小氣道變小、痰變得濃稠等有
關。而香煙引起慢性支氣管炎、肺功能異常、肺氣腫、肺癌等也都是
不爭的事實。另外長期吸煙者對腦部血流有不良的影響，使腦中風的
機率增加。
吸煙的影響範圍很大，包括呼吸系統、循環系統、免疫系統、藥物的
代謝、凝血問題、精神狀態等都有其作用存在。其中香煙中所含的兩
種物質─尼古丁和一氧化碳，是大部份副作用的來源。
一、尼古丁有α和β接受體的刺激作用，可增加心跳，使周邊及
冠狀動脈收縮，使心肌的供氧量與需要量的比值降低，導致
心肌缺氧，同時一些賀爾蒙，如腎上腺素、新腎上腺素、生
長激素、可體素等都會增加，這情況在抽煙後可維持30∼60
分鐘。
二、一氧化碳：血液中血紅素的主要功用是與氧結合，然後把氧
氣帶到組織中，供組織利用，但一氧化碳與血紅素的親和力
是氧的200倍，只要有一氧化碳的存在，一氧化碳便很容易
與血紅素緊緊的結合，使血紅素無法與氧結合而導致缺氧的
情形發生。吸煙者血中一氧化碳與血紅素結合的量可高達15
％，相對於不吸煙者的2％高出很多，使吸煙者較易發生缺
氧的情形，這至少需要12小時讓其恢復。
由於上述吸煙的問題，手術前禁煙可減少術中及術後的併發症，對需
要接受麻醉的病人而言，一般建議手術前24小時應禁煙，因為...
一、血中一氧化碳濃度要經12小時禁煙才降至可察知的程度，但
最少要經48小時一氧化碳濃度才降至與非吸煙者相同的程度
，一氧化碳濃度降低可使血中氧的含量及利用率提高，減少
缺氧的危險。
二、吸煙者氣道分泌物會異常增加，易引起咳嗽和喀痰的刺激，
吸煙者在術中、術後所引起的呼吸系統合併症的機率較高，
例如手術後感染肺炎、呼吸道阻塞、肺泡氧氣交換減少、咳
嗽影響傷口癒合等。若要減少痰液的分泌及呼吸的併發症，
最少需要禁煙4∼8星期。
雖然不吸煙的人大概永遠無法了解吸煙者的樂趣，但純就醫學的觀點
而言，吸煙實在是百害而無一利，而且所製造出來的二手煙又對別人
有不良的影響，讓人討厭，可說是害人害己。因此我們期望病人及病
人的家屬，在住院期間，能遵照醫囑，嚴禁吸煙，況且，自從煙害防
治法通過後，醫院更是嚴禁吸煙的場所，在院內抽煙是會觸犯法律而
受罰的。我們更期待在平日的生活中，大家都能養成不吸煙的習慣，
不但能顧及自身的健康，同時也使大家能呼吸到無煙害的空氣，使我
們及下一代能活得更健康。
本文作者：葉宏軒醫師
