文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在臨床上，肉毒桿菌性食物中毒是因攝食被肉毒桿菌外毒素污染的食
物所引起的食物中毒，其臨床表現卻以神經系統的病症表現出來，但
倘若不及時搶救則有致命之虞。
在細菌學上，肉毒桿菌是屬於革蘭染色陽性的厭氧梭狀芽胞桿菌，具
有運動性。基本上，肉毒桿菌本身的芽胞對高溫以及化學消毒劑有很
強的抵抗力，其在攝氏一百度水中可以存活五至二十小時，而在攝氏
一百二十的高壓蒸氣滅菌器中亦能忍受三十分鐘才死亡。肉毒桿菌主
要存在於土壤以及某些家畜（如牛、羊、豬）中，亦可附著於水果、
蔬菜或五穀類上，尤其是醃製的火腿、臘腸或罐頭被肉毒桿菌污染後
，在缺氧的情況下大量繁殖，而並產生「外毒素」，一旦進食含有這
些外毒素的食物後便可發生中毒病症。
事實上，肉毒桿菌所衍生的外毒素是一種嗜神經毒素，其毒力極強，
但不甚耐熱，而不同型的肉毒桿菌則會產生不同抗原性的外毒素，但
也只能接受相對應的「抗毒素」的中和。
茵毒桿菌在胃腸道中生長及繁殖，一旦由糞便排出後，其芽胞在土壤
中可以存活較長，但僅在缺氧情況之下才能大量繁殖；其傳播途徑主
要是經由肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播如香腸、臘肉等醃肉製品、
發酵豆製品（如臭豆腐、豆瓣醬、豆豉、麵醬），而少數個案外是經
由傷口感染肉毒桿菌而發生肉毒桿菌中毒。
外毒素有高度致病力，但無傳染性，也不會產生免疫力。外毒素進入
消化道之後，不為胃酸或消化酵素所破壞，但其可經由腸粘膜流入血
液循環中，主要是作用於腦神經核、神經肌肉接合處以及自主神經末
梢，進而導致肌肉收縮障礙而呈現運動癱瘓的病症。肉毒桿菌感染的
潛伏期在十二至三十六小時，短者則是二小時，長者甚至長達十天，
但潛伏期越短，其病況越嚴重。
在發病的早期，主要是以神經系統症狀為主，其中常見的包括有全身
衰弱、頭痛、頭暈、眩暈，視力模糊、複視、瞳孔散大、四肢癱瘓；
嚴重者甚至會衍生吞嚥、咀嚼或發音困難，少數個案則因呼吸困難而
衍生呼吸衰竭。患者體溫一般正常，胃腸道症狀反而較輕，或許僅有
噁心、便秘或腹脹；但腹痛、腹瀉則較為少見。肉毒桿菌性食物中毒
的病程長短不一，通常可在四至十天後逐漸恢復，但全身乏力，眼肌
癱瘓則可持續達數月之久；少數個案則或許在兩至三天之內，導致呼
吸中樞麻痺而必需給與呼吸器的治療。
再者，嬰幼兒罹患肉毒桿菌性食物中毒的早期症狀常為便秘，隨後迅
速出現腦神經麻痺，並且很快衍生呼吸衰竭甚至猝死，事實上此也是
導致嬰兒猝死的主要原因之一。
在臨床上，肉毒桿菌性食物中毒的預後與進食的外毒素類型、數量以
及接受治療的早晚有關，其死亡率約在百分之二十至七十之間。在臨
床上，早期接受抗毒血清治療，可使死亡率減低。在臨床上，對於誤
食被肉毒桿菌汙染食物者應盡早（尤其是四小時之內）使用百分之五
碳酸氫鈉溶液或1：4000高錳酸鉀溶液來洗胃治療，同時服用瀉劑加
上清潔灌腸治療，則可使毒素能夠快速完全由胃腸道清除乾淨，以免
進一步加重病情的嚴重性。
在臨床上，肉毒桿菌性食物中毒是因攝食被肉毒桿菌外毒素污染的食
物所引起的食物中毒，其臨床表現卻以神經系統的病症表現出來，但
倘若不及時搶救則有致命之虞。
在細菌學上，肉毒桿菌是屬於革蘭染色陽性的厭氧梭狀芽胞桿菌，具
有運動性。基本上，肉毒桿菌本身的芽胞對高溫以及化學消毒劑有很
強的抵抗力，其在攝氏一百度水中可以存活五至二十小時，而在攝氏
一百二十的高壓蒸氣滅菌器中亦能忍受三十分鐘才死亡。肉毒桿菌主
要存在於土壤以及某些家畜（如牛、羊、豬）中，亦可附著於水果、
蔬菜或五穀類上，尤其是醃製的火腿、臘腸或罐頭被肉毒桿菌污染後
，在缺氧的情況下大量繁殖，而並產生「外毒素」，一旦進食含有這
些外毒素的食物後便可發生中毒病症。
事實上，肉毒桿菌所衍生的外毒素是一種嗜神經毒素，其毒力極強，
但不甚耐熱，而不同型的肉毒桿菌則會產生不同抗原性的外毒素，但
也只能接受相對應的「抗毒素」的中和。
茵毒桿菌在胃腸道中生長及繁殖，一旦由糞便排出後，其芽胞在土壤
中可以存活較長，但僅在缺氧情況之下才能大量繁殖；其傳播途徑主
要是經由肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播如香腸、臘肉等醃肉製品、
發酵豆製品（如臭豆腐、豆瓣醬、豆豉、麵醬），而少數個案外是經
由傷口感染肉毒桿菌而發生肉毒桿菌中毒。
外毒素有高度致病力，但無傳染性，也不會產生免疫力。外毒素進入
消化道之後，不為胃酸或消化酵素所破壞，但其可經由腸粘膜流入血
液循環中，主要是作用於腦神經核、神經肌肉接合處以及自主神經末
梢，進而導致肌肉收縮障礙而呈現運動癱瘓的病症。肉毒桿菌感染的
潛伏期在十二至三十六小時，短者則是二小時，長者甚至長達十天，
但潛伏期越短，其病況越嚴重。
在發病的早期，主要是以神經系統症狀為主，其中常見的包括有全身
衰弱、頭痛、頭暈、眩暈，視力模糊、複視、瞳孔散大、四肢癱瘓；
嚴重者甚至會衍生吞嚥、咀嚼或發音困難，少數個案則因呼吸困難而
衍生呼吸衰竭。患者體溫一般正常，胃腸道症狀反而較輕，或許僅有
噁心、便秘或腹脹；但腹痛、腹瀉則較為少見。肉毒桿菌性食物中毒
的病程長短不一，通常可在四至十天後逐漸恢復，但全身乏力，眼肌
癱瘓則可持續達數月之久；少數個案則或許在兩至三天之內，導致呼
吸中樞麻痺而必需給與呼吸器的治療。
再者，嬰幼兒罹患肉毒桿菌性食物中毒的早期症狀常為便秘，隨後迅
速出現腦神經麻痺，並且很快衍生呼吸衰竭甚至猝死，事實上此也是
導致嬰兒猝死的主要原因之一。
在臨床上，肉毒桿菌性食物中毒的預後與進食的外毒素類型、數量以
及接受治療的早晚有關，其死亡率約在百分之二十至七十之間。在臨
床上，早期接受抗毒血清治療，可使死亡率減低。在臨床上，對於誤
食被肉毒桿菌汙染食物者應盡早（尤其是四小時之內）使用百分之五
碳酸氫鈉溶液或1：4000高錳酸鉀溶液來洗胃治療，同時服用瀉劑加
上清潔灌腸治療，則可使毒素能夠快速完全由胃腸道清除乾淨，以免
進一步加重病情的嚴重性。
本文作者：譚健民醫師
