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勃起困難 治療方法多 心因性障礙為主因!

文�臺北市立中興醫院泌尿科主治醫師 柯明中

陰莖勃起障礙就是俗稱的「陽痿」,指的是性行為時陰莖無法達到足
夠的硬度以進入陰道或無法維持硬度完成性行為;據美國一項統計,
四十歲至七十幾歲男性約一半有這困擾。

正常陰莖勃起是在性刺激時,副交感神經興奮使陰莖小動脈及海棉竇
組織的平滑肌鬆弛,於是血液灌入海綿竇,使陰莖膨大堅挺,整個過
程需賀爾蒙、神經、血管系統及陰莖海綿竇的協同作用,任一環節有
問題,勃起就不理想。

 勃起障礙的原因歸類如下

 ˙心因性:某些精神疾病如憂鬱、焦慮、恐慌症會導致勃起障礙。

 ˙神經性:感官刺激需神經傳入中樞再傳至陰莖發生作用,這類原
  因如脊椎大腦病變,糖尿病、酗酒引起的末梢神經病變,骨盆腔
  手術或外傷造成的神經傷害。

 ˙血管因素:小動脈失去彈性無法鬆弛如高血脂症、高血壓、糖尿
  病末梢血管病變,骨盆腔手術或外傷的血管傷害。

 ˙陰莖海棉竇:疾病或外傷使其失去彈性無法有效充血擴張。

 ˙賀爾蒙:如男性賀爾蒙不足,泌乳激素過高,及甲狀腺機能異常
  等。

 ˙藥物:有些高血壓、心律不整及抗憂鬱藥對勃起有影響。

 ˙不良的生活習慣:抽煙對心血管病患的勃起有負面影響、大量飲
  酒、大麻及麻醉藥品的濫用。

 ˙一般身體狀況不佳:肝硬化、尿毒患者常有勃起問題。

隨著勃起生理的了解,療效進步選擇也多,有些病人只要調節生活習
慣,有效控制其他疾病或調整用藥即可,有些則要加上其他治療方式
,包括口服藥物、陰莖海綿體內注射藥、尿道內塞劑、真空抽吸器加
陰莖套環。如果保守治療效果不佳,則可考慮手術,如血管重建或人
工陰莖植入;如果是心因性障礙,心理諮詢治療是有幫助的。
本文作者:柯明中醫師

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