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SARS的X光片到底長什麼樣子?

有此一說

SARS病患的X光片到底長什麼樣子?
泛白區域是呈現片狀還是點狀?有圖片可以看嗎?

相關單位 台大醫學系SARS學生工作小組回答
 
X光片的判讀需由受訓過的專業人士才能判讀,僅能提供相關的敘述
性資料。SARS的肺部臨床症狀約可分為三期,由X光片可看出明顯變
化,因此CXR便為重要的診斷及治療指標:

1。初期感染時僅有發燒症狀,尚未產生肺部發炎現象,
  因此CXR看起來大致正常。

2。肺部開始逐漸出現局部發炎細胞浸潤,水腫,因此在
  X光片上可看到點狀或片狀的變白現象,此時應開始
  考慮控制發炎情形並避免其惡化。

3。若病患的肺部發炎情形持續,進而造成肺部纖維化的
  情形,此時胸部X光片會呈現整個肺部瀰漫性變白之
  狀況。臨床症狀上患者呼吸功能會變差。


專有{醫學名詞}解釋:

肋膜積水(pleural effusion)
在肺與體壁之間有兩層肋膜把肺包住,而兩層肋膜之間就叫做肋膜腔
。正常情況下,只會有少量液體,使得肺張縮時,兩層膜不會相互摩
擦。當肋膜腔因不正常原因造成過多液體堆積時,就是肋膜積水,嚴
重時可能會影響肺的擴張,甚至引起發炎。

浸潤現象(infiltration)
指肺部受到免疫細胞或是惡性腫瘤細胞的侵入。平常時候肺部的結構
中只存有一定量的免疫細胞(為了要對付由呼吸道侵入的病原體),
一旦病原體侵入肺部,或者是受到某一些激素的刺激,大量免疫細胞
就會由血液中穿過血管進入肺的組織中並進行攻擊。在顯微鏡下可看
到肺組織中充滿發炎細胞,在X光下會看到肺一片白白的。
 
胸部X光檢查(chest X-ray,簡稱CXR)
是一種利用X光透視胸腔,偵測胸部是否有病變的檢查。檢查的原理
是藉由X光對我們人體裡頭各種不同組織的穿透性不一,將胸腔內原
來的三度空間結構投影顯像在一張平面的X光片上。胸腔科醫師可以
藉由這張平面的X光片獲得許多關於肺部的資訊。


提供{建議參考}網站:

關於三個階段的CxR變化,由蘇益仁教授主講「SARS面面觀」節目中
有三張很清楚的X光片,該節目有免費光碟可供索取
www.pts.org.tw/php/html/92sarscd/event.htm

或是參考香港中文大學放射診斷及器官成像學系的網站www.droid.cuhk.edu.hk/web/atypical_pneumonia/atypical_pneumonia.htm#img_find

資料提供:台大醫學系SARS學生工作小組
https://sars.webmd.idv.tw:81/home.htm

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