文�台大公館院區骨科主治醫師 王廷明
台大醫院骨科教授 黃世傑
正常的脊椎從正後面看，呈現一直線。當脊椎因某種原因失去平衡，致
發生向側面彎曲，造成「Ｓ」型曲線，即所謂的「脊椎側彎」，它是一
種三度空間的變化，故還常合併脊柱旋轉的情形。
引發脊椎側彎的原因很多，例如脊椎發育異常（先天性脊椎側彎）、長
短腳、腫瘤、感染、或神經肌肉病變等，但六十％以上的病例原因至今
不明，即原因不明性或特發性脊椎側彎，它好發於十到十三歲的兒童，
也就是身體快速發育成長的時期，很多人將之歸咎於升學壓力太大，書
包太重所致，但在歐美升學壓力不大的國家，其盛行率不亞於我國。
脊椎側彎依其原因、發生部位及嚴重度而有不同的表現。外觀上，由背
後觀之，可見有兩側肩胛骨高低或隆起程度不等、脊椎彎曲、腰部曲線
不對稱等。當病患身體向前彎曲時，其兩側背部並不在同一平面上，呈
現高低不等現象。一般進行大規模學童脊椎側彎篩檢時，就是利用這個
方法，不僅簡單、經濟，而且可有效的早期發現輕度脊椎側彎的病人。
至於脊椎側彎造成的影響，對絕大部分彎曲度不大的病人而言，其外觀
並無明顯變形，也未構成任何不便。但身體平衡須要脊椎、韌帶、肌肉
、椎間關節及椎間盤等的相互協調，脊椎側彎會造成相關組織受力失衡
，容易引發肌肉疲勞酸痛、頸背肌肉慢性筋炎，不能久站久坐，進而影
響工作、上課、睡眠等生活品質。年紀大了以後更有可能造成脊椎退化
性關節炎或骨刺增生，產生腰腿痛症狀，導致活動不便或無法行走。
若側彎嚴重到某種程度，外觀上的變形就會變得明顯，病人在心理上也
會失去平衡，因而自卑、自暴自棄、離群，許多人因此而未婚，影響終
身幸福。另外，若側彎發生於胸椎而彎曲度甚大時，則可能會使胸廓容
量減少，心肺功能受到影響。
治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重程度。因為脊椎側彎
有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤非常重要。
一般而言，彎曲角度在二十五度以下時，僅需觀察及定期追蹤，若已發
育完成，則側彎角度惡化機會很低；成長中的小孩側彎在二十五度到四
十度之間，則需考慮使用特殊背架來治療，防止其惡化，背架穿著時間
與治療效果有密切相關，但很多小朋友因背架不舒服或影響其運動功能
而排斥穿著，而長期穿著背架也可能造成肌肉萎縮，妨礙正常發育。目
前有些特殊背架宣稱只要夜晚穿著即可達到治療效果，如此則真是病患
一大福音。
四十度以上時，因為支架的治療效果不彰，而且不論骨骼成熟與否，側
彎可能會繼續惡化下去，所以需以手術來作矯正及固定，至於採行的手
術方式應根據病患脊椎側彎型式與嚴重程度而定。
過去醫學較不發達時代，脊椎側彎手術不僅危險性高，而且住院時間很
長，術後尚須包石膏維持矯正效果，病人接受手術的意願不高。目前由
於脊椎側彎手術固定方法及器械的進步，手術的效果及穩定度大為增加
，手術的危險性降低不少，通常手術一週後便可康復出院，已有越來越
多病人成功的接受手術治療。
脊椎側彎另外一個惱人的問題是腰酸背痛，和所有背痛病患一樣，規律
的生活作息、良好的姿勢維持、戒除不當的生活習慣與飲食、適度的運
動是預防腰酸背痛的不二法門。平時運動治療應包含肌肉柔軟度訓練、
反轉運動與腹背部肌肉力量強化訓練等，游泳、拉筋體操、吊單槓等是
不錯的選擇，不同位置的疼痛應有不一樣的運動指導，可經醫師評定後
施行。當症狀較厲害時，為避免進入背痛之惡性循環，應積極尋求醫療
協助，除了消炎藥物與肌肉鬆弛劑外，物理治療包括電療、熱療、牽引
治療與整復等也有不錯的治療效果。
台大醫院骨科教授 黃世傑
正常的脊椎從正後面看，呈現一直線。當脊椎因某種原因失去平衡，致
發生向側面彎曲，造成「Ｓ」型曲線，即所謂的「脊椎側彎」，它是一
種三度空間的變化，故還常合併脊柱旋轉的情形。
引發脊椎側彎的原因很多，例如脊椎發育異常（先天性脊椎側彎）、長
短腳、腫瘤、感染、或神經肌肉病變等，但六十％以上的病例原因至今
不明，即原因不明性或特發性脊椎側彎，它好發於十到十三歲的兒童，
也就是身體快速發育成長的時期，很多人將之歸咎於升學壓力太大，書
包太重所致，但在歐美升學壓力不大的國家，其盛行率不亞於我國。
脊椎側彎依其原因、發生部位及嚴重度而有不同的表現。外觀上，由背
後觀之，可見有兩側肩胛骨高低或隆起程度不等、脊椎彎曲、腰部曲線
不對稱等。當病患身體向前彎曲時，其兩側背部並不在同一平面上，呈
現高低不等現象。一般進行大規模學童脊椎側彎篩檢時，就是利用這個
方法，不僅簡單、經濟，而且可有效的早期發現輕度脊椎側彎的病人。
至於脊椎側彎造成的影響，對絕大部分彎曲度不大的病人而言，其外觀
並無明顯變形，也未構成任何不便。但身體平衡須要脊椎、韌帶、肌肉
、椎間關節及椎間盤等的相互協調，脊椎側彎會造成相關組織受力失衡
，容易引發肌肉疲勞酸痛、頸背肌肉慢性筋炎，不能久站久坐，進而影
響工作、上課、睡眠等生活品質。年紀大了以後更有可能造成脊椎退化
性關節炎或骨刺增生，產生腰腿痛症狀，導致活動不便或無法行走。
若側彎嚴重到某種程度，外觀上的變形就會變得明顯，病人在心理上也
會失去平衡，因而自卑、自暴自棄、離群，許多人因此而未婚，影響終
身幸福。另外，若側彎發生於胸椎而彎曲度甚大時，則可能會使胸廓容
量減少，心肺功能受到影響。
治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重程度。因為脊椎側彎
有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤非常重要。
一般而言，彎曲角度在二十五度以下時，僅需觀察及定期追蹤，若已發
育完成，則側彎角度惡化機會很低；成長中的小孩側彎在二十五度到四
十度之間，則需考慮使用特殊背架來治療，防止其惡化，背架穿著時間
與治療效果有密切相關，但很多小朋友因背架不舒服或影響其運動功能
而排斥穿著，而長期穿著背架也可能造成肌肉萎縮，妨礙正常發育。目
前有些特殊背架宣稱只要夜晚穿著即可達到治療效果，如此則真是病患
一大福音。
四十度以上時，因為支架的治療效果不彰，而且不論骨骼成熟與否，側
彎可能會繼續惡化下去，所以需以手術來作矯正及固定，至於採行的手
術方式應根據病患脊椎側彎型式與嚴重程度而定。
過去醫學較不發達時代，脊椎側彎手術不僅危險性高，而且住院時間很
長，術後尚須包石膏維持矯正效果，病人接受手術的意願不高。目前由
於脊椎側彎手術固定方法及器械的進步，手術的效果及穩定度大為增加
，手術的危險性降低不少，通常手術一週後便可康復出院，已有越來越
多病人成功的接受手術治療。
脊椎側彎另外一個惱人的問題是腰酸背痛，和所有背痛病患一樣，規律
的生活作息、良好的姿勢維持、戒除不當的生活習慣與飲食、適度的運
動是預防腰酸背痛的不二法門。平時運動治療應包含肌肉柔軟度訓練、
反轉運動與腹背部肌肉力量強化訓練等，游泳、拉筋體操、吊單槓等是
不錯的選擇，不同位置的疼痛應有不一樣的運動指導，可經醫師評定後
施行。當症狀較厲害時，為避免進入背痛之惡性循環，應積極尋求醫療
協助，除了消炎藥物與肌肉鬆弛劑外，物理治療包括電療、熱療、牽引
治療與整復等也有不錯的治療效果。
