文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在門診中，「夜間磨牙」是偶而聽聞到的一種有趣又擾人的青少年朋友
的主訴之一。事實上，在任何年齡層中，每一個人在一生之中，也或多
或少都曾有「夜間磨牙」的經驗，甚至有些人的「夜間磨牙」現象亦會
干擾他人的睡眠，嚴重者更會造成牙齒本身在結構上的磨損。
此外，根據流行病學的探討，在「夜間磨牙」罹患者中，需要接受治療
的病患約佔罹患者的百分之五十至六十左右。根據生理學的研究，「夜
間磨牙」罹患者在長期磨牙所衍生的壓力，亦會導致顏面疼痛、牙齒對
冷熱刺激敏感度增加以及顳顎處關節產生喀喀的雜音，而罹患者在早上
起床時，則會感到顏面咀嚼肌發生酸痛、張口不舒適甚至困難，而長久
以往則更導致下顎特別異常肥大發達的表徵。
事實上，造成「夜間磨牙」的原因尚未很明瞭，也絕不是一般民眾所認
為的「鬼魅上身」所造成的。根據流行病學的探討，發現個體在情緒壓
力較大時，其發生「夜間磨牙」的頻率也較高，雖然如此，也並非表示
個體在壓力時，都會產生「夜間磨牙」的現象，此外，鎮靜劑的使用也
不一定改善「夜間磨牙」的症狀的，換言之，「情緒壓力」也僅是造成
「夜間磨牙」的其中的一個原因罷了，但以往有些臨床醫師認為牙齒咬
合不良，則會引起「夜間磨牙」的現象，也再不會受到醫界的認同了。
此外，近年來則有些臨床醫師認為可能是由於腦神經細胞功能，在睡夢
中短暫發生異常，或腦內化學物質失去平衡而引起「磨牙」的不自主動
作；而有某些罹患特殊神經病變，或長期使用神經性藥物的病患也會出
現「夜間磨牙」現象。
根據解剖生理學的研究，得知控制磨牙的「咀嚼肌」的運作，包含有多
組的運動神經元的協調工作，其中相關的腦神經細胞輪流的放電並互相
抑制，而造成咀嚼作用的「張口肌」以及「閉口肌」輪流的收縮，因而
使得下巴產生規則性的張口及閉口的不自主活動，因而導致「夜間磨牙
」的現象。
目前，在臨床上尚未有根除「夜間磨牙」的治療方法，但是由整個磨牙
動作的神經系統的了解後，可以在這個系統的不同層次上來阻止並降低
磨牙的力道以及發生的頻率，或者減緩「磨牙」對整個咀嚼系統的影響
。在臨床上，有些醫生主張以中樞神經抑制劑（如抗焦慮藥物或鎮靜劑
）來抑制磨牙的動作，而能有效的減少磨牙的頻率。
此外，在臨床上亦能使用治療巴金森氏症候群的藥物（如Dopamine 的
衍生物）來治療「夜間磨牙」的症狀，其成效也不錯。事實上，不論抗
焦慮藥物、鎮靜劑或Dopamine 類藥物，對中樞神經系統都不具有「選
擇性」，也就是說這些藥物對中樞神經的各種神經細胞都有不等程度的
影響，也因此使得某些神經系統的功能如記憶力、理解力，判斷力，甚
至睡眠都發生障礙，這也是在藥物治療上應考慮的相對性禁忌。此外，
自我學習情緒控制或放鬆的方法，也可用來控制「夜間磨牙」的方法。
在臨床上，長期「夜間磨牙」或許可能造成牙齒本身的磨損，或使得原
有顳顎關節炎的惡化，因此有些牙醫師建議在夜間睡覺中，使用某些以
聚合樹脂為材料做成的「咬合板」放置在嘴巴中，由於「咬合板」的材
料硬度，比牙齒較軟，如此不僅可以分散顳顎關節所承受的壓力，也可
以減少牙齒本身的磨損以及減少「夜間磨牙」的發生頻率。
在門診中，「夜間磨牙」是偶而聽聞到的一種有趣又擾人的青少年朋友
的主訴之一。事實上，在任何年齡層中，每一個人在一生之中，也或多
或少都曾有「夜間磨牙」的經驗，甚至有些人的「夜間磨牙」現象亦會
干擾他人的睡眠，嚴重者更會造成牙齒本身在結構上的磨損。
此外，根據流行病學的探討，在「夜間磨牙」罹患者中，需要接受治療
的病患約佔罹患者的百分之五十至六十左右。根據生理學的研究，「夜
間磨牙」罹患者在長期磨牙所衍生的壓力，亦會導致顏面疼痛、牙齒對
冷熱刺激敏感度增加以及顳顎處關節產生喀喀的雜音，而罹患者在早上
起床時，則會感到顏面咀嚼肌發生酸痛、張口不舒適甚至困難，而長久
以往則更導致下顎特別異常肥大發達的表徵。
事實上，造成「夜間磨牙」的原因尚未很明瞭，也絕不是一般民眾所認
為的「鬼魅上身」所造成的。根據流行病學的探討，發現個體在情緒壓
力較大時，其發生「夜間磨牙」的頻率也較高，雖然如此，也並非表示
個體在壓力時，都會產生「夜間磨牙」的現象，此外，鎮靜劑的使用也
不一定改善「夜間磨牙」的症狀的，換言之，「情緒壓力」也僅是造成
「夜間磨牙」的其中的一個原因罷了，但以往有些臨床醫師認為牙齒咬
合不良，則會引起「夜間磨牙」的現象，也再不會受到醫界的認同了。
此外，近年來則有些臨床醫師認為可能是由於腦神經細胞功能，在睡夢
中短暫發生異常，或腦內化學物質失去平衡而引起「磨牙」的不自主動
作；而有某些罹患特殊神經病變，或長期使用神經性藥物的病患也會出
現「夜間磨牙」現象。
根據解剖生理學的研究，得知控制磨牙的「咀嚼肌」的運作，包含有多
組的運動神經元的協調工作，其中相關的腦神經細胞輪流的放電並互相
抑制，而造成咀嚼作用的「張口肌」以及「閉口肌」輪流的收縮，因而
使得下巴產生規則性的張口及閉口的不自主活動，因而導致「夜間磨牙
」的現象。
目前，在臨床上尚未有根除「夜間磨牙」的治療方法，但是由整個磨牙
動作的神經系統的了解後，可以在這個系統的不同層次上來阻止並降低
磨牙的力道以及發生的頻率，或者減緩「磨牙」對整個咀嚼系統的影響
。在臨床上，有些醫生主張以中樞神經抑制劑（如抗焦慮藥物或鎮靜劑
）來抑制磨牙的動作，而能有效的減少磨牙的頻率。
此外，在臨床上亦能使用治療巴金森氏症候群的藥物（如Dopamine 的
衍生物）來治療「夜間磨牙」的症狀，其成效也不錯。事實上，不論抗
焦慮藥物、鎮靜劑或Dopamine 類藥物，對中樞神經系統都不具有「選
擇性」，也就是說這些藥物對中樞神經的各種神經細胞都有不等程度的
影響，也因此使得某些神經系統的功能如記憶力、理解力，判斷力，甚
至睡眠都發生障礙，這也是在藥物治療上應考慮的相對性禁忌。此外，
自我學習情緒控制或放鬆的方法，也可用來控制「夜間磨牙」的方法。
在臨床上，長期「夜間磨牙」或許可能造成牙齒本身的磨損，或使得原
有顳顎關節炎的惡化，因此有些牙醫師建議在夜間睡覺中，使用某些以
聚合樹脂為材料做成的「咬合板」放置在嘴巴中，由於「咬合板」的材
料硬度，比牙齒較軟，如此不僅可以分散顳顎關節所承受的壓力，也可
以減少牙齒本身的磨損以及減少「夜間磨牙」的發生頻率。
本文作者：譚健民醫師
