文�台北榮民總醫院胸腔部主治醫師 陽光耀
敗血症會打擊每一個人，它主要是由感染所引起。其定義為人體免疫系
統對感染產生的全身性發炎反應；此種反應原是人類本能抑制感染的防
衛機轉，但是若發生過度的免疫發炎反應時，會引起休克及多重器官衰
竭的現象產生，最後導致極高的死亡率。
在美國流行病學的研究顯示：每年敗血症的發生案例約有75萬人，其至
少造成22萬人的死亡發生；根據統計，在加護病房的敗血症死亡率約在
百分之30至50之間，佔美國死亡主因的第11位。同樣的，在衛生署民國
90年台灣地區死亡原因的統計公報中，敗血症佔國人主要死因的第13位
，但在老年人口中則為第12位；因為敗血症具有如此高的發生率及死亡
率，要如何治療，一直是醫學界相當棘手的問題。
針對敗血症的免疫發炎反應機轉，所進行的研究，在過去數十年間有數
以萬計的文獻被發表，而且在過去10年，製藥業已經花費將近20億美元
在研究治療敗血症上，但是應用在臨床試驗上，卻無明顯的療效被發現
。直到最近，對於敗血症的致病機轉有了更清楚的瞭解後，對於治療的
突破，開始顯現了曙光。
人類活性蛋白Ｃ具有促進血栓溶解及抗發炎的功效，可以幫助維持血流
通暢及防止多重器官衰竭的發生；在許多研究發現，若是敗血症患者血
中活性蛋白Ｃ的濃度降低則死亡率會明顯增加。而Drotrecogin alfa是
利用基因工程技術來產生的人體蛋白─活性蛋白Ｃ，在第一、二期的敗
血症臨床研究顯示，Drotrecogin alfa可以有效降低血中發炎生物素的
活性，抑制血栓及發炎反應的產生。
第三期11國參與的國際治療重度敗血症的臨床研究，在新英格蘭醫學雜
誌上披露了令人振奮的結果，共有1690位敗血症合併急性器官功能障礙
的患者，隨機接受新藥Drotrecogin alfa或安慰劑治療，結果發現
Drotrecogin alfa可以減少近百分之20的相對死亡危險率；
因此最近Drotrecogin alfa被美國FDA核準用在治療具高死亡危險
（APACHEⅡ分數大於25）的嚴重敗血症患者，
但是對於低死亡危險的敗血症其治療效果則尚未被確立；因此，目前正
進行全球多國的臨床研究，針對低危險的嚴重敗血症患者進行
Drotrecogin alfa治療，而台北榮總胸腔部也於今年三月加入此一國際
合作研究計畫，以進一步探索新治療的成效。
此外，類固醇長久以來被視為對抗發炎反應的藥物，但是何種劑量可以
有效的治療敗血症，而不致引起副作用，則一直困擾著醫學界。在去年
底美國醫學會雜誌刊登了一篇重要的臨床研究成果，在針對三百位敗血
性休克的患者，隨機使用低劑量的類固醇治療（每六小時50mg的
hydrocortisone治療七天），發現比安慰劑組減少昇壓劑使用的天數，
而且明顯降低百分之十以上的死亡率。
因此重度敗血症或敗血性休克，在未來或許不再是醫療上的惡夢，藉由
新治療策略的發展，預期在不久的將來，敗血症的死亡率將可以有效的
降低，自死亡主因的排名上除名。
敗血症會打擊每一個人，它主要是由感染所引起。其定義為人體免疫系
統對感染產生的全身性發炎反應；此種反應原是人類本能抑制感染的防
衛機轉，但是若發生過度的免疫發炎反應時，會引起休克及多重器官衰
竭的現象產生，最後導致極高的死亡率。
在美國流行病學的研究顯示：每年敗血症的發生案例約有75萬人，其至
少造成22萬人的死亡發生；根據統計，在加護病房的敗血症死亡率約在
百分之30至50之間，佔美國死亡主因的第11位。同樣的，在衛生署民國
90年台灣地區死亡原因的統計公報中，敗血症佔國人主要死因的第13位
，但在老年人口中則為第12位；因為敗血症具有如此高的發生率及死亡
率，要如何治療，一直是醫學界相當棘手的問題。
針對敗血症的免疫發炎反應機轉，所進行的研究，在過去數十年間有數
以萬計的文獻被發表，而且在過去10年，製藥業已經花費將近20億美元
在研究治療敗血症上，但是應用在臨床試驗上，卻無明顯的療效被發現
。直到最近，對於敗血症的致病機轉有了更清楚的瞭解後，對於治療的
突破，開始顯現了曙光。
人類活性蛋白Ｃ具有促進血栓溶解及抗發炎的功效，可以幫助維持血流
通暢及防止多重器官衰竭的發生；在許多研究發現，若是敗血症患者血
中活性蛋白Ｃ的濃度降低則死亡率會明顯增加。而Drotrecogin alfa是
利用基因工程技術來產生的人體蛋白─活性蛋白Ｃ，在第一、二期的敗
血症臨床研究顯示，Drotrecogin alfa可以有效降低血中發炎生物素的
活性，抑制血栓及發炎反應的產生。
第三期11國參與的國際治療重度敗血症的臨床研究，在新英格蘭醫學雜
誌上披露了令人振奮的結果，共有1690位敗血症合併急性器官功能障礙
的患者，隨機接受新藥Drotrecogin alfa或安慰劑治療，結果發現
Drotrecogin alfa可以減少近百分之20的相對死亡危險率；
因此最近Drotrecogin alfa被美國FDA核準用在治療具高死亡危險
（APACHEⅡ分數大於25）的嚴重敗血症患者，
但是對於低死亡危險的敗血症其治療效果則尚未被確立；因此，目前正
進行全球多國的臨床研究，針對低危險的嚴重敗血症患者進行
Drotrecogin alfa治療，而台北榮總胸腔部也於今年三月加入此一國際
合作研究計畫，以進一步探索新治療的成效。
此外，類固醇長久以來被視為對抗發炎反應的藥物，但是何種劑量可以
有效的治療敗血症，而不致引起副作用，則一直困擾著醫學界。在去年
底美國醫學會雜誌刊登了一篇重要的臨床研究成果，在針對三百位敗血
性休克的患者，隨機使用低劑量的類固醇治療（每六小時50mg的
hydrocortisone治療七天），發現比安慰劑組減少昇壓劑使用的天數，
而且明顯降低百分之十以上的死亡率。
因此重度敗血症或敗血性休克，在未來或許不再是醫療上的惡夢，藉由
新治療策略的發展，預期在不久的將來，敗血症的死亡率將可以有效的
降低，自死亡主因的排名上除名。
