女性在40多歲以後，因為卵巢功能開始萎縮，女性荷爾蒙（雌激素與黃
體素）分泌逐漸減少，月經週期開始變得不規則，直到完全停止，這種
現象稱為停經。
在停經的前後一段日子，婦女由具有生育能力進入到不能生育的過渡時
期，則稱為更年期。更年期的女性因為荷爾蒙不足，所以常會有或多或
少的更年期症狀，因為體內血管控制體溫的機能失調，則有夜間盜汗及
熱潮紅的現象。此外，皮膚會產生皺紋，尿道及陰道也因萎縮、乾澀而
常引起發炎的症狀。而心理方面，有心情抑鬱、情緒改變、容易激動及
發怒等等；也可能導致有失眠、疲倦的現象。
依文獻報告，完全沒有更年期症狀或症狀不到一年的婦女佔了15％；有
症狀達一年至五年的婦女佔了55％；而遭受更年期困擾達五年以上的人
有30％之多。
在二十世紀初，女性平均壽命約五十歲，所以更年期和停經的問題對他
們來說並不會造成困擾，因為大多數婦女尚未停經就因為其他原因死亡
了。而目前台灣女性平均壽命已達79歲，也就是說女性有三分之一（甚
至更久）的歲月會在更年期後渡過。如何留住風華、活得美麗，並且享
受高品質且健康的更年期後生活，是現代女性迫切需要了解的課題。
針對美國婦產科醫師協會(ACOG)在今年七月九日發佈的一份新聞稿指出
，女性健康關懷研究(WHI)提出了臨床試驗報告，為期8.5年的臨床試驗
在進行到五年多時緊急喊停，因為初步的評估發現該荷爾蒙療法造成乳
癌的發生率增加。這樣的結果造成社會大眾的恐慌，但是吾人應仔細探
討其間的細節及內容。
完整的研究報告刊登在2002年七月十七日出刊的美國醫學期刊(JAMA)上
；母群體為16,608位50到79歲的健康女性，此報告指出，每一萬名使用
荷爾蒙療法的女性之中，比起不使用荷爾蒙療法的另外一萬名女性：
─ 乳癌發生增加8例
─ 心臟疾病及冠狀動脈疾病增加7例
─ 中風增加8例
─ 肺栓塞增加8例
─ 大腸及直腸癌減少6例
─ 髖骨骨折減少5例
而接受荷爾蒙療法的前四年，乳癌的發生率並沒有上升，血栓發生率則
在開始實用荷爾蒙的前兩年最高；大腸直腸癌發生率下降則是在使用荷
爾蒙三年以後開始出現效果。
如此的一份研究報告，引起了大家的恐慌。普遍大眾忽略了本研究的一
些陷阱（單一廠牌、劑型、年齡差別、人種差異等等），而被其中的幾
項負面消息所誤導。奉勸婦女同胞應諮詢婦產科專科醫生，評估個人健
康的情形，才能夠取其利而避其害。
此外、單一廠牌的荷爾蒙療法並非唯一的選擇。除了傳統的荷爾蒙外，
針對體質及不同的症狀，還有其他諸多選擇：
１•植物性荷爾蒙：主要存在於豆類、穀類等植物中。除了大豆、黃
豆之外，豆類製品、水果（棗子、蘋果、梨子、木瓜）、當歸等
食物及補品也含有相當含量不同成分的植物性雌激素。值得注意
的是，因為含量及作用率較藥物低，所以在改善更年期症狀的效
果有限，因其作用較弱，效果較差，而副作用也相對的減少。
２•選擇性雌激素接受器調節物(Selective-Estrogen Receptor
Modulator, SERM)：在部分醫療院所及健保藥局可以處方給藥。
它不會影響乳房，亦可以預防骨質疏鬆症，但無法減低熱潮紅等
血管症狀。
３•利飛亞Tibolone (LivialR)：是一種合成的組織特異性化合物。
藉由模擬女性荷爾蒙的作用來治療因缺乏女性荷爾蒙所造成的不
適症狀及減緩骨質流失（預防骨質疏鬆症）之外，並不會刺激子
宮內膜能降低子宮內膜癌的危險，再者，使用者很少有乳房脹痛
的狀況，是一種較不會刺激乳房的理想更年期藥品。另一方面，
因其有微弱雄性激素的作用，會稍微促進性慾，但也因為如此，
服用之後皮膚較潤滑出油，有時可能出現青春痘。
４•Alendronate(FosamaxR)：針對骨質疏鬆的情形，此藥物可以預
防且治療骨質的流失。但是沒有其他女性荷爾蒙的作用，所以無
法解決其他更年期症候的困擾，並不適合作為婦女更年期症狀治
療之選擇。
其實，除了上述藥物之外，傳統的荷爾蒙藥物也有許多不同廠牌及劑型
可供選擇。端賴個人需要由醫師施以專業處方及建議方為上策。
最後，依照台灣更年期學會的報告，我們提出下列幾點建議：
１•目前正在接受荷爾蒙治療的婦女切勿貿然停藥，並且應儘速諮詢
婦產科醫師，以便評估個人健康狀況及服藥的利弊，採取最適合
個人的處置。
２•目前為止，荷爾蒙補充仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法。
如有更年期症候，仍建議短期服用。
３•長期使用荷爾蒙（超過四年）者，需進一步針對心臟病、乳癌、
骨質密度等等進行利益及風險評估。
４•建議不要為了預防心血管疾病而開始接受荷爾蒙治療。
５•醫師應提供專業諮詢，告知婦女利益及風險的可能性，以決定是
否需要使用。
科技的進步除了延長人類的壽命外，更應能提供更好的生活品質。更年
期是婦女一生必經的生命歷程，而單一藥物或治療方法會因醫師主觀學
識及經驗的差別，無法適用於全體婦女。摒除「有病治病，無病強身」
的錯誤觀念，主動尋求婦產科醫師的專業諮詢，才是更年期婦女的當務
之急。
作者簡介：鄭志堅醫師
國泰醫院婦產科主治醫師
中央健保局特約主治醫師
體素）分泌逐漸減少，月經週期開始變得不規則，直到完全停止，這種
現象稱為停經。
在停經的前後一段日子，婦女由具有生育能力進入到不能生育的過渡時
期，則稱為更年期。更年期的女性因為荷爾蒙不足，所以常會有或多或
少的更年期症狀，因為體內血管控制體溫的機能失調，則有夜間盜汗及
熱潮紅的現象。此外，皮膚會產生皺紋，尿道及陰道也因萎縮、乾澀而
常引起發炎的症狀。而心理方面，有心情抑鬱、情緒改變、容易激動及
發怒等等；也可能導致有失眠、疲倦的現象。
依文獻報告，完全沒有更年期症狀或症狀不到一年的婦女佔了15％；有
症狀達一年至五年的婦女佔了55％；而遭受更年期困擾達五年以上的人
有30％之多。
在二十世紀初，女性平均壽命約五十歲，所以更年期和停經的問題對他
們來說並不會造成困擾，因為大多數婦女尚未停經就因為其他原因死亡
了。而目前台灣女性平均壽命已達79歲，也就是說女性有三分之一（甚
至更久）的歲月會在更年期後渡過。如何留住風華、活得美麗，並且享
受高品質且健康的更年期後生活，是現代女性迫切需要了解的課題。
針對美國婦產科醫師協會(ACOG)在今年七月九日發佈的一份新聞稿指出
，女性健康關懷研究(WHI)提出了臨床試驗報告，為期8.5年的臨床試驗
在進行到五年多時緊急喊停，因為初步的評估發現該荷爾蒙療法造成乳
癌的發生率增加。這樣的結果造成社會大眾的恐慌，但是吾人應仔細探
討其間的細節及內容。
完整的研究報告刊登在2002年七月十七日出刊的美國醫學期刊(JAMA)上
；母群體為16,608位50到79歲的健康女性，此報告指出，每一萬名使用
荷爾蒙療法的女性之中，比起不使用荷爾蒙療法的另外一萬名女性：
─ 乳癌發生增加8例
─ 心臟疾病及冠狀動脈疾病增加7例
─ 中風增加8例
─ 肺栓塞增加8例
─ 大腸及直腸癌減少6例
─ 髖骨骨折減少5例
而接受荷爾蒙療法的前四年，乳癌的發生率並沒有上升，血栓發生率則
在開始實用荷爾蒙的前兩年最高；大腸直腸癌發生率下降則是在使用荷
爾蒙三年以後開始出現效果。
如此的一份研究報告，引起了大家的恐慌。普遍大眾忽略了本研究的一
些陷阱（單一廠牌、劑型、年齡差別、人種差異等等），而被其中的幾
項負面消息所誤導。奉勸婦女同胞應諮詢婦產科專科醫生，評估個人健
康的情形，才能夠取其利而避其害。
此外、單一廠牌的荷爾蒙療法並非唯一的選擇。除了傳統的荷爾蒙外，
針對體質及不同的症狀，還有其他諸多選擇：
１•植物性荷爾蒙：主要存在於豆類、穀類等植物中。除了大豆、黃
豆之外，豆類製品、水果（棗子、蘋果、梨子、木瓜）、當歸等
食物及補品也含有相當含量不同成分的植物性雌激素。值得注意
的是，因為含量及作用率較藥物低，所以在改善更年期症狀的效
果有限，因其作用較弱，效果較差，而副作用也相對的減少。
２•選擇性雌激素接受器調節物(Selective-Estrogen Receptor
Modulator, SERM)：在部分醫療院所及健保藥局可以處方給藥。
它不會影響乳房，亦可以預防骨質疏鬆症，但無法減低熱潮紅等
血管症狀。
３•利飛亞Tibolone (LivialR)：是一種合成的組織特異性化合物。
藉由模擬女性荷爾蒙的作用來治療因缺乏女性荷爾蒙所造成的不
適症狀及減緩骨質流失（預防骨質疏鬆症）之外，並不會刺激子
宮內膜能降低子宮內膜癌的危險，再者，使用者很少有乳房脹痛
的狀況，是一種較不會刺激乳房的理想更年期藥品。另一方面，
因其有微弱雄性激素的作用，會稍微促進性慾，但也因為如此，
服用之後皮膚較潤滑出油，有時可能出現青春痘。
４•Alendronate(FosamaxR)：針對骨質疏鬆的情形，此藥物可以預
防且治療骨質的流失。但是沒有其他女性荷爾蒙的作用，所以無
法解決其他更年期症候的困擾，並不適合作為婦女更年期症狀治
療之選擇。
其實，除了上述藥物之外，傳統的荷爾蒙藥物也有許多不同廠牌及劑型
可供選擇。端賴個人需要由醫師施以專業處方及建議方為上策。
最後，依照台灣更年期學會的報告，我們提出下列幾點建議：
１•目前正在接受荷爾蒙治療的婦女切勿貿然停藥，並且應儘速諮詢
婦產科醫師，以便評估個人健康狀況及服藥的利弊，採取最適合
個人的處置。
２•目前為止，荷爾蒙補充仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法。
如有更年期症候，仍建議短期服用。
３•長期使用荷爾蒙（超過四年）者，需進一步針對心臟病、乳癌、
骨質密度等等進行利益及風險評估。
４•建議不要為了預防心血管疾病而開始接受荷爾蒙治療。
５•醫師應提供專業諮詢，告知婦女利益及風險的可能性，以決定是
否需要使用。
科技的進步除了延長人類的壽命外，更應能提供更好的生活品質。更年
期是婦女一生必經的生命歷程，而單一藥物或治療方法會因醫師主觀學
識及經驗的差別，無法適用於全體婦女。摒除「有病治病，無病強身」
的錯誤觀念，主動尋求婦產科醫師的專業諮詢，才是更年期婦女的當務
之急。
作者簡介：鄭志堅醫師
國泰醫院婦產科主治醫師
中央健保局特約主治醫師
