我國老年人口已經超過百分之七以上，已進入一個老年社會，因此與老
年人相關的健康問題也愈來愈重要。會導致老人長期臥床的原因有很多
，諸如中風、多發性關節炎、癌症及慢性疾病等，老人家一旦長期臥床
就容易導致身體上各器官功能的損傷，更增加老人及照顧者的負擔。大
約有十分之一沒有住進療養機構中的老年人，會有某些活動上的限制，
而住在療養機構中的老人，則百分之九十以上至少有一種日常生活活動
必須依賴別人。
固定不動造成的影響對於老年人尤其危險。肌肉無力、萎縮、和耐受力
減低的情況很快就會發生，並且生化和生理學的影響如氮流失和尿鈣過
高等，也是重要的考慮事項。長期固定不動較易產生永久性的功能性喪
失；此外，老年人較易罹患新的疾病，例如肺炎、褥瘡、跌倒和骨折、
骨質疏鬆、失禁、混亂和抑鬱。
住在社區中的老年人有百分之五至十五有尿失禁的問題，而其罹患率在
住院病人中增加至百分之四十，在療養機構中的病人則增至百分之五十
。老年人通常不太會自己說出有尿失禁的問題，因為他們認為尿失禁是
老年人不可避免的問題之一，因為老年人常會被忽略而沒有被專業人員
適當地評估，結果便無法得到適當的治療。
尿失禁的發生率隨年齡而增加，老化的生殖泌尿系統在病理生理學上有
四方面的改變；膀胱容量減少；餘尿量增加；膀胱的收縮變得無法抑制
；以及排尿的慾望遲緩。其他老化所引起的會助長尿失禁的生理狀況有
；腎臟濃縮尿液的能力減弱、骨盆底肌肉張力減弱、和延遲排尿的能力
減低。逼尿肌不穩定是常導致老年人尿急迫感，乃由於膀胱很少完全擴
張所致。老化使得老年人有視力減弱、活動能力障礙、及精力減退的問
題，無形中增長了老年人前去如廁的時間，所以老年人有需要能夠延緩
排尿。
以下是照護臥床老年人尿失禁的要點：
一、病人認知能力之考慮
對於老年人、意識不清者、生病急性期或昏迷的病人，一般經由
持續的訓練計劃，可達到小便控制的效果。這一類失禁病人的膀
胱訓練，要病人認知能力完整才能夠成功。不然，就要像訓練小
孩子解尿一樣，在規則的時段幫助他解小便。
二、解尿時間的安排
一般人大多在晨起、就寢前、飯前或者飯後解小便，如果吃了利
尿性的食物或藥物，例如：咖啡或利尿劑等，則半小時後就需要
小便。照顧者能夠計劃病人使用便盆或上廁所的時間，如此大致
可以確定這老人的排尿時段型態。如果這樣子還是無法掌握解尿
時間的話，則一天二十四小時中，都需要每１∼２小時讓病人解
尿一次。
三、注意解尿的姿勢
病人情況許可的話，大部份男性病人站著比較容易解小便，而女
性病人在床上使用便盆時，則需要把床頭搖高，如此能讓病人小
便解的便乾淨。
四、適當的水分攝取
一般人每天至少需要攝取3000毫升的水分，以製造足夠的小便，
水分的攝取儘量安排在白天，晚餐後則限制飲水，如此可以減少
夜間解尿的次數。
五、老年人宜多增加活動量
老年人住院後，因為從家庭及熟悉的環境中被隔離，住院的環境
讓他覺得迷糊，宜多讓他活動，促進血液循環，意識狀況能夠更
清醒，注意力也比較能集中，失禁情況也可改善。
六、預防尿路感染
適當的水份攝取，多讓病人活動，都可以促進膀胱的排空，減少
餘尿量，減少尿路感染。平時可以服用維他命Ｃ或多吃小紅莓類
、香瓜等水果，維持尿液呈酸性以預防感染。
七、應力性尿失禁的處理
女性應力性尿失禁的現象，可經由會陰周圍肌肉收縮的運動（如
凱格爾氏運動），來強化骨盆底肌肉，以改善失禁的現象。
八、慎選吸收性良好的尿布或使用尿套
臥床老人因尿失禁而有異味，因此隨時更換尿布並清洗臀部、會
陰部可保持老人皮膚的乾爽及減少惡臭。
九、皮膚的清潔
老年人皮膚較脆弱，若長時間浸泡在尿液中易造成皮膚破損，而
造成壓瘡形成。
總之，人無法停止老化，但是我們可以透過適當照顧使臥床老人及照護
者減少痛苦，追求更美好的生活品質。
本文由台灣尿失禁防治協會提供，諮詢電話(02)2871-1132
作者簡介：台灣尿失禁防治協會護理委員會委員
台大護理學系 于博芮講師
年人相關的健康問題也愈來愈重要。會導致老人長期臥床的原因有很多
，諸如中風、多發性關節炎、癌症及慢性疾病等，老人家一旦長期臥床
就容易導致身體上各器官功能的損傷，更增加老人及照顧者的負擔。大
約有十分之一沒有住進療養機構中的老年人，會有某些活動上的限制，
而住在療養機構中的老人，則百分之九十以上至少有一種日常生活活動
必須依賴別人。
固定不動造成的影響對於老年人尤其危險。肌肉無力、萎縮、和耐受力
減低的情況很快就會發生，並且生化和生理學的影響如氮流失和尿鈣過
高等，也是重要的考慮事項。長期固定不動較易產生永久性的功能性喪
失；此外，老年人較易罹患新的疾病，例如肺炎、褥瘡、跌倒和骨折、
骨質疏鬆、失禁、混亂和抑鬱。
住在社區中的老年人有百分之五至十五有尿失禁的問題，而其罹患率在
住院病人中增加至百分之四十，在療養機構中的病人則增至百分之五十
。老年人通常不太會自己說出有尿失禁的問題，因為他們認為尿失禁是
老年人不可避免的問題之一，因為老年人常會被忽略而沒有被專業人員
適當地評估，結果便無法得到適當的治療。
尿失禁的發生率隨年齡而增加，老化的生殖泌尿系統在病理生理學上有
四方面的改變；膀胱容量減少；餘尿量增加；膀胱的收縮變得無法抑制
；以及排尿的慾望遲緩。其他老化所引起的會助長尿失禁的生理狀況有
；腎臟濃縮尿液的能力減弱、骨盆底肌肉張力減弱、和延遲排尿的能力
減低。逼尿肌不穩定是常導致老年人尿急迫感，乃由於膀胱很少完全擴
張所致。老化使得老年人有視力減弱、活動能力障礙、及精力減退的問
題，無形中增長了老年人前去如廁的時間，所以老年人有需要能夠延緩
排尿。
以下是照護臥床老年人尿失禁的要點：
一、病人認知能力之考慮
對於老年人、意識不清者、生病急性期或昏迷的病人，一般經由
持續的訓練計劃，可達到小便控制的效果。這一類失禁病人的膀
胱訓練，要病人認知能力完整才能夠成功。不然，就要像訓練小
孩子解尿一樣，在規則的時段幫助他解小便。
二、解尿時間的安排
一般人大多在晨起、就寢前、飯前或者飯後解小便，如果吃了利
尿性的食物或藥物，例如：咖啡或利尿劑等，則半小時後就需要
小便。照顧者能夠計劃病人使用便盆或上廁所的時間，如此大致
可以確定這老人的排尿時段型態。如果這樣子還是無法掌握解尿
時間的話，則一天二十四小時中，都需要每１∼２小時讓病人解
尿一次。
三、注意解尿的姿勢
病人情況許可的話，大部份男性病人站著比較容易解小便，而女
性病人在床上使用便盆時，則需要把床頭搖高，如此能讓病人小
便解的便乾淨。
四、適當的水分攝取
一般人每天至少需要攝取3000毫升的水分，以製造足夠的小便，
水分的攝取儘量安排在白天，晚餐後則限制飲水，如此可以減少
夜間解尿的次數。
五、老年人宜多增加活動量
老年人住院後，因為從家庭及熟悉的環境中被隔離，住院的環境
讓他覺得迷糊，宜多讓他活動，促進血液循環，意識狀況能夠更
清醒，注意力也比較能集中，失禁情況也可改善。
六、預防尿路感染
適當的水份攝取，多讓病人活動，都可以促進膀胱的排空，減少
餘尿量，減少尿路感染。平時可以服用維他命Ｃ或多吃小紅莓類
、香瓜等水果，維持尿液呈酸性以預防感染。
七、應力性尿失禁的處理
女性應力性尿失禁的現象，可經由會陰周圍肌肉收縮的運動（如
凱格爾氏運動），來強化骨盆底肌肉，以改善失禁的現象。
八、慎選吸收性良好的尿布或使用尿套
臥床老人因尿失禁而有異味，因此隨時更換尿布並清洗臀部、會
陰部可保持老人皮膚的乾爽及減少惡臭。
九、皮膚的清潔
老年人皮膚較脆弱，若長時間浸泡在尿液中易造成皮膚破損，而
造成壓瘡形成。
總之，人無法停止老化，但是我們可以透過適當照顧使臥床老人及照護
者減少痛苦，追求更美好的生活品質。
本文由台灣尿失禁防治協會提供，諮詢電話(02)2871-1132
作者簡介：台灣尿失禁防治協會護理委員會委員
台大護理學系 于博芮講師
本文作者：于博芮
