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【痛風】導致青少年蹠骨頭缺血性壞死!

活力充沛的青少年難免會有遇到跌打損傷導致筋骨酸痛的時候,家中大
人多半不會特別注意,頂多是帶到診所打打針、吃吃藥,然後就等著自
行痊癒。但是您知道嗎?有些時候青少年腳掌的長期的關節疼痛,有可
能是痛風所導致的蹠骨頭壞死所致!


日前有位十三歲的國中男生到台北市立中興醫院就診,主訴是從一年前
右腳腳掌開始間歇性疼痛腫脹,導致步行困難。他的雙親因為工作忙碌
,以為這只是腳踝扭傷而不去注意,痛起來就帶到附近診所打針拿藥,
這次是因為越來越痛,才想要接受詳細的檢查與治療。

這位患者到了中興醫院門診,經過骨科主治醫師陳俞志施以理學檢查、
X光檢查以及血液生化檢驗,發現在右足第三蹠骨靠近趾骨端,由於長
期痛風破壞生長板,已經造成蹠骨頭缺血性壞死,導致持續腫痛。這種
病況已經需要持續追蹤治療,未來也不排除以開刀切除蹠骨頭以阻止病
情惡化的可能性。而巧合的是,病患的一位也是在念國中的堂哥,也有
同樣的問題,目前正在接受陳俞志醫師門診評估中。

根據台北市立中興醫院骨科主治醫師陳俞志表示:痛風與遺傳有關,由
於尿酸代謝異常,尿酸結晶堆積在關節及其他軟組織,造成關節炎再三
復發,並導致關節變形以及其他器官的慢性病變。
痛風的診斷不難,如
果有家族痛風病史,關節炎再三發作,血中尿酸過高,以及對秋水仙素
反應良好等特徵即可成立診斷。痛風的治療不是難事,一般成年人對於
痛風也都有相當的警覺性,像這個國中生的爸爸就知道自己是痛風,但
是他的兒子腳痛了快一年,X光都已經看到骨骼被破壞了,才發現是痛
風,這實在是拖了太久。

那麼為什麼會有這樣的延誤治療呢?根據陳俞志醫師表示,一般社會大
眾會以為,痛風只會找上好吃大魚大肉的中年男子,在盡情的享用美酒
佳餚之後,第一蹠骨趾骨關節就痛的連風都吹不得。但是痛風也有可能
影響到其他蹠骨關節、腳踝、手指,以及手腕。同時,痛風的發作年齡
也有年輕化的趨勢,對象也不侷限於如原住民等特定族群。以這個外表
健康,聰明伶俐的小男生來說,才小小年紀,第三蹠骨頭生長板就已經
被痛風性關節炎破壞了,造成缺血性壞死。如果在當初剛發病時,就接
受常規檢查與持續治療,應該可以避免一些後遺症才對。

因此,陳俞志醫師要呼籲大家,如果已經知道有家族性痛風遺傳的情形
,或是家中正好有人是痛風患者的話,請費心注意家人的關節健康狀況

。如果有任何問題,請務必到合格醫院的骨科門診就醫,希望能及早發
現隱藏的高尿酸症,從而進行飲食控制與藥物治療,以免延誤病情。

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