文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在臨床上，急性胰臟炎所表現的症狀是多樣性的，有時候僅是以輕微的
上腹痛症狀表現出來，並在一、二天之內得以緩解甚至痊癒，但在某些
個案則會出現致死的合併症，其中包括低血容性休克（由於胰臟炎時會
分泌一種能使血管異常擴張的特殊物質）、多發性器官衰竭甚至死亡。
慢性胰臟炎則會呈現間歇性上腹痛，但其亦應與其他常引起上腹痛的疾
病作一番鑑別診斷，而某些曾經罹患急性
胰臟炎者亦會導致往後經常出現間歇性的上腹痛的症狀
事實上，導致胰臟炎的常見原因包括有長期多量喝酒者、罹患膽結石或
新近曾經接受過膽道注射顯影劑Ｘ光攝影檢查者；此外，某些腹腔手術
以及藥物的長期服用（常見的藥物包括有利尿劑、類固醇、磺胺類、四
環素以及女性荷爾蒙等）亦有可能導致胰臟炎的急性發作，其他較為少
見但亦是很重要的致病原因有高三酸甘油血脂症、高鈣血症、感染症（
如流行性腮腺炎、肺結核、退伍軍人症甚至寄生蟲症）、某些自體免疫
性疾病（如全身性紅斑狼瘡）以及胰臟癌，亦需要加以考慮在內。
雖然如此，在臨床上卻有將近１０％罹患胰臟炎的病患是找不到明確的
原因的；反之，假若病患出現上腹痛的症狀在二十四小時至四十八小時
之內接受一般性的胃腸道抗痙攣藥物的治療後，仍然無法使得上腹痛的
症狀緩解下來，此時則需要考慮是否有胰臟炎的存在。
由於胰臟中的蛋白酵素被某種致病機轉的作用被活化，並且將其釋出到
胰臟細胞外的間質組織，而導致相鄰胰臟細胞發生「自我消化分解」的
現象，並進而破壞胰臟細胞的現象；這些導致胰臟細胞損傷的酵素包括
有trypsin，chymotrypsin，elastase 以及 phospholipase A，這些物
質主要是使得胰臟細胞膜的蛋白質成分被分解而破壞，並導致細胞膜發
生水腫、細胞間質出血、血管壁破壞、細胞質凝結變性，以及脂肪壞死
，甚至細胞死亡的病理現象。事實上，胰臟炎在臨床上所呈現的症狀不
只是上腹痛的侷限性表徵，而會以全身性的症狀表現出來；但只要我們
能夠事先瞭解胰臟本身與其他鄰近器官的解剖相關位置，便不難得知胰
臟炎一旦發生後所可能出現那些器官的合併症。
事實上，胰臟本身是屬於腹腔後的器官，其與總膽管以及十二指腸最為
接近；此外，並與胃，近端迴腸、橫結腸、腎臟以及脾臟相鄰近；甚至
胰臟在其發生炎症後，亦會影響到胸腔、縱膈腔、大腸或小腸系網膜，
甚至延伸到睪丸以及腹股溝，而併發相關的病變。因此，一旦在臨床上
出現胰臟炎時，罹患個體或許會發生不只單一器官的病變；此外，胰臟
炎亦常以腹膜炎的急性腹痛的臨床症狀及表徵呈現出來。
在臨床上詳細病史的詢問，對於胰臟炎的確定診斷是相當重要的，因為
在病史的詢問中，亦可以立即很容易的將潛伏的病因篩檢出來。
孩童罹患胰臟炎通常是找不到原因的，而男性成人罹患胰臟炎最主要的
原因是酗酒以及腹部挫傷，而女性則以合併膽結石為主。此外，胰臟炎
所表現的腹痛通常是復發性的；因此，在眾多導致上腹痛的原因中，胰
臟炎是必須考慮在內的，其中主要的鑑別診斷包括有十二指腸潰瘍穿孔
或者膽結石；反之，胰臟炎其在臨床表徵上亦會類似其他常見導致上腹
痛的疾病如腸阻塞、中空器官穿孔，甚至腸梗塞，因為這些疾病是以腹
痛為其主要症狀而亦會並衍生致死的合併症。因此，民眾對於『急性上
腹痛』千萬不可等閒視之，因為其或許是一種會導致死亡的急性胰臟炎
，而對於某些屬於罹患胰臟炎的高危險群者更需要提高警覺，其中包括
長期多量喝酒者、肥胖者以及膽結石罹患者。
在臨床上，急性胰臟炎所表現的症狀是多樣性的，有時候僅是以輕微的
上腹痛症狀表現出來，並在一、二天之內得以緩解甚至痊癒，但在某些
個案則會出現致死的合併症，其中包括低血容性休克（由於胰臟炎時會
分泌一種能使血管異常擴張的特殊物質）、多發性器官衰竭甚至死亡。
慢性胰臟炎則會呈現間歇性上腹痛，但其亦應與其他常引起上腹痛的疾
病作一番鑑別診斷，而某些曾經罹患急性
胰臟炎者亦會導致往後經常出現間歇性的上腹痛的症狀
事實上，導致胰臟炎的常見原因包括有長期多量喝酒者、罹患膽結石或
新近曾經接受過膽道注射顯影劑Ｘ光攝影檢查者；此外，某些腹腔手術
以及藥物的長期服用（常見的藥物包括有利尿劑、類固醇、磺胺類、四
環素以及女性荷爾蒙等）亦有可能導致胰臟炎的急性發作，其他較為少
見但亦是很重要的致病原因有高三酸甘油血脂症、高鈣血症、感染症（
如流行性腮腺炎、肺結核、退伍軍人症甚至寄生蟲症）、某些自體免疫
性疾病（如全身性紅斑狼瘡）以及胰臟癌，亦需要加以考慮在內。
雖然如此，在臨床上卻有將近１０％罹患胰臟炎的病患是找不到明確的
原因的；反之，假若病患出現上腹痛的症狀在二十四小時至四十八小時
之內接受一般性的胃腸道抗痙攣藥物的治療後，仍然無法使得上腹痛的
症狀緩解下來，此時則需要考慮是否有胰臟炎的存在。
由於胰臟中的蛋白酵素被某種致病機轉的作用被活化，並且將其釋出到
胰臟細胞外的間質組織，而導致相鄰胰臟細胞發生「自我消化分解」的
現象，並進而破壞胰臟細胞的現象；這些導致胰臟細胞損傷的酵素包括
有trypsin，chymotrypsin，elastase 以及 phospholipase A，這些物
質主要是使得胰臟細胞膜的蛋白質成分被分解而破壞，並導致細胞膜發
生水腫、細胞間質出血、血管壁破壞、細胞質凝結變性，以及脂肪壞死
，甚至細胞死亡的病理現象。事實上，胰臟炎在臨床上所呈現的症狀不
只是上腹痛的侷限性表徵，而會以全身性的症狀表現出來；但只要我們
能夠事先瞭解胰臟本身與其他鄰近器官的解剖相關位置，便不難得知胰
臟炎一旦發生後所可能出現那些器官的合併症。
事實上，胰臟本身是屬於腹腔後的器官，其與總膽管以及十二指腸最為
接近；此外，並與胃，近端迴腸、橫結腸、腎臟以及脾臟相鄰近；甚至
胰臟在其發生炎症後，亦會影響到胸腔、縱膈腔、大腸或小腸系網膜，
甚至延伸到睪丸以及腹股溝，而併發相關的病變。因此，一旦在臨床上
出現胰臟炎時，罹患個體或許會發生不只單一器官的病變；此外，胰臟
炎亦常以腹膜炎的急性腹痛的臨床症狀及表徵呈現出來。
在臨床上詳細病史的詢問，對於胰臟炎的確定診斷是相當重要的，因為
在病史的詢問中，亦可以立即很容易的將潛伏的病因篩檢出來。
孩童罹患胰臟炎通常是找不到原因的，而男性成人罹患胰臟炎最主要的
原因是酗酒以及腹部挫傷，而女性則以合併膽結石為主。此外，胰臟炎
所表現的腹痛通常是復發性的；因此，在眾多導致上腹痛的原因中，胰
臟炎是必須考慮在內的，其中主要的鑑別診斷包括有十二指腸潰瘍穿孔
或者膽結石；反之，胰臟炎其在臨床表徵上亦會類似其他常見導致上腹
痛的疾病如腸阻塞、中空器官穿孔，甚至腸梗塞，因為這些疾病是以腹
痛為其主要症狀而亦會並衍生致死的合併症。因此，民眾對於『急性上
腹痛』千萬不可等閒視之，因為其或許是一種會導致死亡的急性胰臟炎
，而對於某些屬於罹患胰臟炎的高危險群者更需要提高警覺，其中包括
長期多量喝酒者、肥胖者以及膽結石罹患者。
本文作者：譚健民醫師
