字體大小:

34歲以上的孕婦一定要進行羊膜穿刺嗎?

文�臺安醫院婦產科主治醫師 周輝政

唐氏症是導致新生兒智障以及多重先天性異常的一個主要原因,
根據統計,台灣每848位新生兒當中,就有一位是唐氏症的患者。


自1994年台灣大規模推行唐氏症母血篩檢,以及近年來許多醫療院所在
懷孕早期利用超音波測量胎兒頸部透明帶篩檢唐氏症以後,唐氏症的發
生率就大幅降低。但是到目前為止,高齡孕婦,尤其是懷孕年齡超過34
歲的孕婦,仍然是進行羊膜穿刺的主要對象,原因是超過34歲以上的孕
婦,懷有唐氏症寶寶的機率會大幅上升,而且隨著年齡呈現直線的增加
,在衛生署的政策上,仍然鼓勵34歲的孕婦接受羊膜穿刺。

但是34歲以上的孕婦一定要進行羊膜穿刺嗎?事實上,目前有許多爭論
。贊成34歲以上的孕婦一律接受羊膜穿刺的學者認為,34歲以上的孕婦
,是寶寶罹患唐氏症的高危險群,如果只進行母血篩檢或是胎兒頸部透
明帶測量,就會有些唐氏症胎兒不會在產前被診斷出來。但是也有學者
認為,許多高齡的孕婦,本身就是晚婚,或者本身是不孕症的患者,對
於羊膜穿刺的風險,會感到特別憂慮,這一點必須要相當考慮。

1994年和1995年國外有兩位學者研究發現,針對35歲以上的孕婦如果先
進行母血篩檢,針對篩檢以後唐氏症高風險的孕婦再進行羊膜穿刺,將
可以減少75%的羊膜穿刺,而且可以篩檢出75-89%的唐氏症。
根據香港
的報告也發現,35歲以上的孕婦對於母血篩檢的接受度越來越高,美國
的統計也有同樣的結果。

臺安醫院根據過去七年來超過1000位34歲以上的孕婦統計發現,使用母
血篩檢,可以篩檢出82%的唐氏症。當然,如果全部進行羊膜穿刺,可
以篩檢出全部的唐氏症,但是利用例行性的羊膜穿刺取代母血篩檢的代
價是每多篩檢出一個唐氏症,就有可能多出1.26個因為羊膜穿刺所造成
的流產,其邊際風險相當高,所以就統計學的觀點來說,34歲以上的孕
婦,並不一定就需要進行羊膜穿刺,先利用胎兒頸部透明帶篩檢法或是
母血篩減法,如果是高危險群,再進行羊膜穿刺,也是一個不錯的選擇

。但是對於40歲以上的孕婦,因為資料較少,還無法做成結論。

當然,這樣的觀點純粹是就宏觀的角度來看,每個孕婦還是必須以自己
的角度來衡量。例如有些高齡孕婦本身就懷孕不易,這時候就必須考慮
羊膜穿刺所帶來的風險;有些媽媽已經有一兩個小孩,這時候如果產下
唐氏兒對於家庭可能會帶來嚴重的衝擊,直接進行羊膜穿刺可能是一個
合理的選擇。所以這些研究,並不是說34歲以上的孕婦就一定不要進行
羊膜穿刺,只是提供高齡孕婦多一個選擇。您必須考量自己的狀況,和
醫師進行溝通。

延伸閱讀

穴位舒緩

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!