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天呀!我的腳怎麼會腫的比象腿還大?∼

文�台北榮總婦產部主治醫師 李新揚

懷孕的婦女通常都會有這樣的感覺,到懷孕末期時,會有下肢水腫的情
形,以前的鞋子都穿不下了。其實除了少部分是由於子癇前症或腎臟病
所造成,這大多是正常的生理現象,因為在懷孕時,隨著妊娠週數的增
加,子宮及胎兒逐漸變大,會壓迫到子宮下方之下腔靜脈,而下肢的血
液循環最後是回流到下腔靜脈,因此下肢的血液回流會受到影響,水分
便容易由血管內滲透到血管外,造成下肢水腫。

當在懷孕時,發生下肢水腫的情形,需注意血壓及尿蛋白是否正常,因
懷孕婦女大約有5%的機率會發生子癇前症。子癇前症的徵兆,包括
高血壓、尿蛋白增加及水腫。其水腫不僅限於下肢水腫,而是全身性水
腫,最容易觀察的部位是臉部,如果此部位也出現水腫,則需特別注意
。子癇前症的危險性高,嚴重時,可能會引起胎兒生長遲滯、胎盤早期
剝離、抽搐及中風等,當子癇前症變嚴重時,可能會出現頭痛、視力模
糊及上腹痛等現象。因此,當水腫合併這些症狀時,需立即就醫。除了
子癇前症外,病態性水腫少部分是由於孕婦原來就患有腎臟病或紅斑性
狼瘡,這須要進一步檢查來證實。

總之,當懷孕時出現下肢水腫時,須注意其他部位是否也有水腫現象及
是否有頭痛、視力模糊及上腹痛等現象,同時要定期量血壓及驗尿蛋白
。若無其他異常現象,下肢水腫是屬於正常的生理現象。此時可注意睡
覺時,採左側睡姿(因為下腔靜脈在子宮下方偏右),並把腳墊高,平
常避免站太久
,如此可改善下肢水腫情形。因此,當懷孕時出現下肢水
腫時,並不需要過度擔心,只要多注意上述現象,定期接受產檢,便能
夠將危險降到最低,平安地懷孕及生產。

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