為使得國人易於獲得有關潛水醫學之知識，
KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診，
以滿足國人對此方面疾病之診療工作，
減少異常氣壓疾病發生。
《《現在就去潛水醫學科問診》》
上升期疾病之致病機轉
從事異常氣壓下的工作人員，若上升期快速上升，未按照減壓表上升，
或減壓時間不足時，均有可能造成上升期的異常氣壓傷害。最主要的疾
病為空氣栓塞症，及減壓病兩種，現分別說明之。
一、空氣栓塞症
空氣栓塞症其致病機轉為人員於上升途中憋氣，未能保持正常呼
吸，使得肺泡過度膨脹後破裂，此時空氣由肺血管進入左心室再
到達腦部血管，造成腦血管空氣栓塞症發生。
二、減壓病
減壓病致病機轉為人員於壓力下從事工作，身體組織內溶解了大
量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓上升，此
時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器
官，造成臨床症狀發生。
上升期疾病之臨床症狀
一、空氣栓塞症
空氣栓塞症的臨床症狀可單一或合併多種出現，包括：頭痛，頭
昏，暈眩，惡心，嘔吐，視覺異常，遲鈍，迷惑，抽搐，人格異
常，半身偏癱，昏迷，死亡等。
二、減壓病
減壓病依病情輕重分為第一型減壓病（輕微型）及第二型減壓病
（嚴重型），兩者臨床症狀可單一或合併多種出現。
第一型減壓病（輕微型）症狀包括：
（１）疲倦
（２）皮膚癢
（３）皮膚紅疹
（４）局部皮下氣腫
（５）關節痛：最常見
第二型減壓病（嚴重型）症狀包括：
（１）中樞神經系統：頭痛，頭昏，噁心，嘔吐，舌歪，嘴斜，
面神經麻庳，言語障礙，步態不穩，左右半側身偏癱，意
識模糊，半昏迷，昏迷。
（２）視覺系統：視覺模糊，複視，失明，瞳孔放大。
（３）聽覺系統：耳鳴，耳聾，暈眩。
（４）呼吸系統：胸悶，胸痛，乾咳，呼吸困難，氣胸。
（５）腸胃系統：口渴，腹脹，腹痛，打嗝，腹瀉。
（６）肢體系統：左右上肢知覺麻木或麻庳，左右下肢知覺麻木
或麻庳。
（７）脊椎神經系統：後下背痛，下半身癱瘓，大小便失禁，大
小便無法自解等。
暴露在異常氣壓下的工作行業包括：
（１）潛水漁民 （好發地區：基隆，澎湖，花蓮，臺東，屏東）
（２）休閒潛水人員 （好發地區：臺灣沿岸各地區）
（３）水下工程之潛水人員（好發地區：臺灣沿岸各地區）
（４）水下撿石頭之潛水人員 （好發地區：花蓮，臺東）
（５）水井開鑿之潛水人員 （好發地區：臺中）
（６）地下捷運工程之勞工 （好發地區：臺北）
（７）民間飛行員及機艙內機組人員
（８）軍方潛水人員及飛行人員
（９）接受洗腎，開心手術，開腦手術，婦科檢查或手術之病患等。
以上人員均有可能造成空氣栓塞症或減壓病發生。
《高壓氧之診療措施》
從事異常氣壓之人員發生意外後，需立即與設有多人型高壓艙之醫院聯
絡。高壓氧治療為唯一的治療方式，愈早治療效果愈好。
緊急治療措施分為：（一）後送途中治療、（二）醫院治療。
（一）後送途中的治療措施：
１。打電話通知設有高壓艙的醫院，使其醫護人員及高壓艙備便。
２。病患後送途中，採頭低腳高左側躺的後送姿勢。
３。於救護車上，給予病患呼吸百分之百的純氧。
４。於救護車上，給予病患靜脈點滴注射。
５。救護車上需有醫護人員陪同，隨時觀察病情變化，或實施心
肺按摩復甦術。
（二）醫院的治療措施：
１。給予病患Dextran或Ringer靜脈點滴注射。
２。放置導尿管（若病患昏迷或下半身癱瘓者）
３。病患接受胸部Ｘ－光片檢查，以排除氣胸狀況（若病患有氣
胸存在，則先會請外科處治後，再送入高壓艙內接受治療）
４。依病情程度，以不同的美國海軍治療表治療。
《高壓氧治療之定義》
高壓氧治療為將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內，接著以空氣或氧
氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下，病患再經由面罩或頭罩
開始呼吸百分之百的純氧，如此治療方式稱之為高壓氧治療。
由於治療時人數的不同，壓力艙分為單人艙和多人艙兩種。單人艙一次
只能治療一位病患，為直接以氧氣加壓到所需治療的深度，病患並不需
要帶面罩或頭罩。多人艙一次能治療多位病患，為先以空氣加壓到所需
治療的深度，再請病患帶上面罩或頭罩，開始呼吸百分之百的純氧接受
治療。
《高壓氧治療表的選擇》
由於病情不同，病患接受高壓氧治療表的選擇亦有所不同。
依美國海軍治療表可分為：
（１）治療表一Ａ：治療深度100英呎，治療時間380分鐘，
為空氣治療表。
（２）治療表二Ａ：治療深度165英呎，治療時間659分鐘，
為空氣治療表。
（３）治療表三 ：治療深度165英呎，治療時間18小時59分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（４）治療表四 ：治療深度165英呎，治療時間37小時41分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（５）治療表五 ：治療深度60英呎，治療時間135分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（６）治療表六 ：治療深度60英呎，治療時間285分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（７）治療表五Ａ：治療深度165英呎，治療時間154分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（６）治療表六Ａ：治療深度165英呎，治療時間319分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
《我們應該如何預防？》
（一）從事異常氣壓之人員，於工作前需至設有多人型高壓艙之醫
院接受身體檢查，及耐壓耐氧測試，合格者方可從事此項工
作。
（二）從事異常氣壓之人員，於工作前需接受短期專業講習，合格
者方可從事此項工作。
（三）從事異常氣壓工作前，需定訂工作計劃，包括工作深度及異
壓下停留時間，遵守工作計劃及按照標準空氣減壓表上升。
（四）避免十二小時內，重復從事異常氣壓工作。
（五）單日單次從事異常氣壓工作，嚴禁十二小時內搭乘飛機；單
日多次從事異常氣壓工作，嚴禁二十四小時內搭乘飛機。
（六）從事異常氣壓之人員，作業後有任合疑問或臨床症狀，需立
即與設有多人型高壓艙之醫院聯絡。
KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診，
以滿足國人對此方面疾病之診療工作，
減少異常氣壓疾病發生。
《《現在就去潛水醫學科問診》》
上升期疾病之致病機轉
從事異常氣壓下的工作人員，若上升期快速上升，未按照減壓表上升，
或減壓時間不足時，均有可能造成上升期的異常氣壓傷害。最主要的疾
病為空氣栓塞症，及減壓病兩種，現分別說明之。
一、空氣栓塞症
空氣栓塞症其致病機轉為人員於上升途中憋氣，未能保持正常呼
吸，使得肺泡過度膨脹後破裂，此時空氣由肺血管進入左心室再
到達腦部血管，造成腦血管空氣栓塞症發生。
二、減壓病
減壓病致病機轉為人員於壓力下從事工作，身體組織內溶解了大
量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓上升，此
時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器
官，造成臨床症狀發生。
上升期疾病之臨床症狀
一、空氣栓塞症
空氣栓塞症的臨床症狀可單一或合併多種出現，包括：頭痛，頭
昏，暈眩，惡心，嘔吐，視覺異常，遲鈍，迷惑，抽搐，人格異
常，半身偏癱，昏迷，死亡等。
二、減壓病
減壓病依病情輕重分為第一型減壓病（輕微型）及第二型減壓病
（嚴重型），兩者臨床症狀可單一或合併多種出現。
第一型減壓病（輕微型）症狀包括：
（１）疲倦
（２）皮膚癢
（３）皮膚紅疹
（４）局部皮下氣腫
（５）關節痛：最常見
第二型減壓病（嚴重型）症狀包括：
（１）中樞神經系統：頭痛，頭昏，噁心，嘔吐，舌歪，嘴斜，
面神經麻庳，言語障礙，步態不穩，左右半側身偏癱，意
識模糊，半昏迷，昏迷。
（２）視覺系統：視覺模糊，複視，失明，瞳孔放大。
（３）聽覺系統：耳鳴，耳聾，暈眩。
（４）呼吸系統：胸悶，胸痛，乾咳，呼吸困難，氣胸。
（５）腸胃系統：口渴，腹脹，腹痛，打嗝，腹瀉。
（６）肢體系統：左右上肢知覺麻木或麻庳，左右下肢知覺麻木
或麻庳。
（７）脊椎神經系統：後下背痛，下半身癱瘓，大小便失禁，大
小便無法自解等。
暴露在異常氣壓下的工作行業包括：
（１）潛水漁民 （好發地區：基隆，澎湖，花蓮，臺東，屏東）
（２）休閒潛水人員 （好發地區：臺灣沿岸各地區）
（３）水下工程之潛水人員（好發地區：臺灣沿岸各地區）
（４）水下撿石頭之潛水人員 （好發地區：花蓮，臺東）
（５）水井開鑿之潛水人員 （好發地區：臺中）
（６）地下捷運工程之勞工 （好發地區：臺北）
（７）民間飛行員及機艙內機組人員
（８）軍方潛水人員及飛行人員
（９）接受洗腎，開心手術，開腦手術，婦科檢查或手術之病患等。
以上人員均有可能造成空氣栓塞症或減壓病發生。
《高壓氧之診療措施》
從事異常氣壓之人員發生意外後，需立即與設有多人型高壓艙之醫院聯
絡。高壓氧治療為唯一的治療方式，愈早治療效果愈好。
緊急治療措施分為：（一）後送途中治療、（二）醫院治療。
（一）後送途中的治療措施：
１。打電話通知設有高壓艙的醫院，使其醫護人員及高壓艙備便。
２。病患後送途中，採頭低腳高左側躺的後送姿勢。
３。於救護車上，給予病患呼吸百分之百的純氧。
４。於救護車上，給予病患靜脈點滴注射。
５。救護車上需有醫護人員陪同，隨時觀察病情變化，或實施心
肺按摩復甦術。
（二）醫院的治療措施：
１。給予病患Dextran或Ringer靜脈點滴注射。
２。放置導尿管（若病患昏迷或下半身癱瘓者）
３。病患接受胸部Ｘ－光片檢查，以排除氣胸狀況（若病患有氣
胸存在，則先會請外科處治後，再送入高壓艙內接受治療）
４。依病情程度，以不同的美國海軍治療表治療。
《高壓氧治療之定義》
高壓氧治療為將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內，接著以空氣或氧
氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下，病患再經由面罩或頭罩
開始呼吸百分之百的純氧，如此治療方式稱之為高壓氧治療。
由於治療時人數的不同，壓力艙分為單人艙和多人艙兩種。單人艙一次
只能治療一位病患，為直接以氧氣加壓到所需治療的深度，病患並不需
要帶面罩或頭罩。多人艙一次能治療多位病患，為先以空氣加壓到所需
治療的深度，再請病患帶上面罩或頭罩，開始呼吸百分之百的純氧接受
治療。
《高壓氧治療表的選擇》
由於病情不同，病患接受高壓氧治療表的選擇亦有所不同。
依美國海軍治療表可分為：
（１）治療表一Ａ：治療深度100英呎，治療時間380分鐘，
為空氣治療表。
（２）治療表二Ａ：治療深度165英呎，治療時間659分鐘，
為空氣治療表。
（３）治療表三 ：治療深度165英呎，治療時間18小時59分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（４）治療表四 ：治療深度165英呎，治療時間37小時41分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（５）治療表五 ：治療深度60英呎，治療時間135分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（６）治療表六 ：治療深度60英呎，治療時間285分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（７）治療表五Ａ：治療深度165英呎，治療時間154分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
（６）治療表六Ａ：治療深度165英呎，治療時間319分鐘，
為空氣與氧氣治療表。
《我們應該如何預防？》
（一）從事異常氣壓之人員，於工作前需至設有多人型高壓艙之醫
院接受身體檢查，及耐壓耐氧測試，合格者方可從事此項工
作。
（二）從事異常氣壓之人員，於工作前需接受短期專業講習，合格
者方可從事此項工作。
（三）從事異常氣壓工作前，需定訂工作計劃，包括工作深度及異
壓下停留時間，遵守工作計劃及按照標準空氣減壓表上升。
（四）避免十二小時內，重復從事異常氣壓工作。
（五）單日單次從事異常氣壓工作，嚴禁十二小時內搭乘飛機；單
日多次從事異常氣壓工作，嚴禁二十四小時內搭乘飛機。
（六）從事異常氣壓之人員，作業後有任合疑問或臨床症狀，需立
即與設有多人型高壓艙之醫院聯絡。
本文作者：陳興漢醫師
