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你的心感冒了....何謂「憂鬱症的真面目」?

近年來,在高壓力社會中,幾乎已成為最時髦的精神文明病,而世界衛
生組織將之與癌症並列為下一世紀,最需要衛教預防,也最盛行的疾病
之一。根據世界衛生組織等的研究中發現,平均每一百人中就有三人罹
患憂鬱症,其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病,甚至自我毀滅的例子比
比皆是。

憂鬱症是一種涉及到生理、心理、情緒和想法的疾病,不僅影響日常生
活起居,也會影響人與人之間的觀感和對事情的想法。不同於暫時性心
情沮喪,憂鬱症沒有治療的話,症狀會持續數週、數月,甚至數年之久
,憂鬱症的症狀包括:

(1)感覺悲傷和空虛。
(2)對各種活動提不起勁或興趣。
(3)感覺沒價值或有罪惡感。
(4)沒有食慾,體重減輕。
(5)失眠或嗜睡。
(6)容易疲勞。
(7)無法集中注意力。
(8)有死亡或自殺的念頭。
上述症狀並不一定在所有的憂鬱症病例。


<肇因>
造成憂鬱症的原因很多,如失去摯愛或失敗等;但是在很多病例,大腦
顯像技術指出憂鬱症病患,其負責情緒、思考、睡眠、食慾和行為調節
的中樞神經回路無法正常運作,而必要的神經傳送素(溝通神經細胞的
化學元素)亦失去平衡。一般認為血清素和正腎上腺素扮演著憂鬱症的
關鍵角色,研究指出,這兩種化學素都會對造成影響。

容易感到憂鬱的原因可能起因於基因間,與心理因素和外在環境間(如
,失去摯愛或生活形態重大改變)交互影響,心臟病、中風或癌症等疾
病也可能引發憂鬱症的症狀。

憂鬱症並不專屬任何特定族群,而是有可能發生在任何人身上,不管是
什麼地區、國家或族群,都可能會有精神及行為失序的病人。精神失序
亦有可能出現在生命週期的任一點上,不管男或女,貧或富,不管鄉村
或都市,都有可能發生。關於精神失序容易出現在工業化國家或富有的
人是錯的。同樣地,沒有現代化快速步調的農村生活比較不會有精神失
序的說法,也是不正確的。

世界上大約有四億萬人有過精神或神經失序上的問題,而約有一億兩千
一百萬人有憂鬱症的問題,這些失序疾病排列世界十大殘疾裡的第五名
,造成了個人、家庭和政府莫大的社會經濟衝擊。到2020年時,如果人
口統計和流行病學變化持續演進,憂鬱症的負累將會在總體疾病中增加
5.7%,躍居造成DALYs(burden of disease in Disability-Adjusted
Life Years,失能校正生命人年數)損失中的第二位,僅落後於貧血
之下,在已開發國家中將會躍居首位。


<診斷>
治療憂鬱症的第一步就是做全身健康檢查。全身健康檢查應包括個人和
家族的病史和治療,以及完整身體和心理狀態檢查,看言語或思考模式
有沒有受到影響。

憂鬱症是難以診斷出的疾病。患有憂鬱症的民眾多半很少求助於醫師,
因為社會已經將憂鬱症貼上軟弱的標籤,而患者也認為隨時間流逝,憂
鬱症的症狀就會消失,或是讓人無能為力的症狀讓他們無法伸手求助。
甚至當他們求助於醫生時,也常常無法診斷出憂鬱症。因此,只有少數
憂鬱症患者得到適當治療。憂鬱症是真正的疾病,並不是個人軟弱,也
不會自己消逝。辨別憂鬱症是很重要,同時也要鼓勵患者尋求治療。


<衝擊>
憂鬱症的不利影響,不僅發生在患者身上,也會影響患者的家屬和朋友
身上。嚴重的症狀可能會讓受害者無法過正常生活,對工作、學習、吃
喝和睡眠造成障礙,無法享受任何一種快樂的活動。的確,憂鬱症會讓
人感覺提不起勁,根據紀錄有將近12%的無力感。另一方面,憂鬱症也
會加重個人、家庭或整個社區的負擔,部分的經濟負擔是明顯的也可以
被計算出來,然而有些則無法估算。可被估算出來的部分經濟負擔包括
健康和社會服務的需求、失業、生產力降低、對家人及照護者的衝擊、
不同程度的犯罪和公共安全虞慮、輕生的負面衝擊。


<憂鬱症與其他疾病>
除了一些生理疾病外,如:中風、癌症等,會造成憂慮症外,也有一些
心理疾病會併發憂鬱症,如:一般性憂慮症(GAD)、創傷後壓力症候
群(PTSD),早期診治患者有無其他病症,對於整體健康狀況的回復有
很大的幫助。


<治療>
治療目的是舒緩憂鬱症症狀,有效治療減緩症狀持續六個月以上,並回
復到原有的正常生活功\能。依據治療成效會有不同程度的舒緩,有的可
能也只是部分症狀上的減輕而已。

憂鬱症患者會因為病情而有相當大程度的差異和治療效果,根據不同患
者需求,採用抗憂鬱劑藥物治療、精神療法或綜合治療,都會有不同的
效果。

•抗憂鬱劑
 抗憂鬱劑是可以憑處方簽購買的舒緩憂鬱症症狀的藥物。研究人員估
 計約有50%∼60%的憂鬱症患者可以透過藥物治療獲得控制和舒緩。

•非藥物療法
 精神�心理療法或〝談話〞治療方法,包括認知�行為治療、個人療
 法、精神分析治療和支持性心理治療,都很常被用來治療憂鬱症。
 電氣痙攣治療(ECT)和近來發展出來的另一種ECT替代方式的跨顱磁
 頭刺激(TMS,一種腦外無創傷性的磁性刺激),都可以供給嚴重患
 者另一種有效的治療方式。

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