文�台安醫院心身醫學科主治醫師 許\正典
不知道你是不是有這樣的經驗，一群人正聊得起勁，身旁的朋友卻突然
往後一倒─睡著了。叫也叫不醒他，但十分鐘後他又自己醒了過來。
睡眠佔掉人每天三分之一的時間，睡眠上的疾病也是千變萬化，有的人
晚上睡不著、有的人一天到晚打瞌睡，更有的人在毫無徵兆的情況下突
然就睡著了。
在原發性的睡眠疾病中，有一種稱為「猝睡症」的疾病，它和嗜睡不同
的是，嗜睡可能是一直都很想睡，但猝睡卻可能在任何時候（也許\是交
談中）突然的就睡著了，尤其是在情緒強烈變化時，如恐懼、開心等之
時，突然的就猝倒了，且此種睡著是連肌肉也都變得全無力氣、頭歪向
一邊等完全睡著的情況。
猝睡的睡眠型態和熟睡不同，熟睡期時比較不會做夢，但猝睡的熟睡期
很短，動眼期很長，眼球的肌張力下降且跳動很快。猝睡症的患者在醒
後常表示，睡前會出現一些幻覺，但無法控制的就倒了；有些患者的幻
覺則出現在猝睡後快醒之前；另有些患者在快醒過來之前會有鬼壓床的
現象（即所謂睡眠麻痺症），這在一般人的身上是比較少見的，在猝睡
症患者的身上卻很容易發生。
通常患者每次發作，約「睡著」數分鐘（每個人不太相同），此時很難
叫醒他，但若不叫他，大約數分鐘後會自己醒過來。
一般人突然猝倒的情況並不多見，但也不是一次的猝倒就認為是患有猝
睡症，通常必須是每天都會發生，且持續發生三個月以上，才稱為猝睡
症；如果發生了猝睡的症狀，應該先懷疑是不是有癲癇、歇斯底里症候
群或轉化症等，並排除藥物或酒等所引起的猝倒。目前的盛行率約為每
一萬人中有四個到十六個猝睡症的患者，男女的罹患比率差不多。而家
族中有人罹患猝睡症，或者本人有睡眠障礙者，是猝睡症的高危險群。
正由於猝睡症的患者在猝睡前或將醒之前會有幻覺出現，少數患者會被
當成是精神分裂，因為患者一天可能只發生一、二次，家人對其突然睡
著覺得很奇怪，患者常無法做事、又有幻覺，因此常當成是精神分裂來
看待。
猝睡症治療時，必須先排除身體上的疾病、腦瘤、癲癇等，可以先做多
功\能睡眠腦波檢查，有時可加做多功\能潛伏期測驗等，如果動眼期很長
、肌張力下降等，則可能真的有猝睡症。
因為猝睡症患者腦中的多巴胺分泌較少或不平衡，因此可以用精神興奮
劑來治療；有些患者服用後效果不好或睡不著，則也可以用三環抗憂鬱
劑（可壓制動眼期睡眠）；再不行，再使用其他藥物。如果患者擔心依
賴性問題，或患者不適合使用藥物，則醫師會請患者做猝睡日記，以排
定每天的「打瞌睡」時間；因為患者的猝睡時間雖然不同，但每個患者
每天卻有大致固定的猝睡時間，只要這段時間內停下來休息（即所謂「
打瞌睡時間」），對其生活的影響會較小。
患者在治療一段時間後，大腦的運作會逐漸穩定，此時即可由醫師判斷
是否減藥甚至停藥；此外，猝睡症大多發生在年輕人身上（尤其是卅歲
以下的年輕人），而此時正是需要勞心勞力工作的時候，年紀漸大時常
會自行改善。
由於猝睡容易發生在情緒變化強烈時，因此患者平時情緒波動應儘量不
要太劇烈。值得注意的是，患者最好不要從事高危險的行業或行為，如
擔任高樓清潔人員、開車等，以免突然猝倒發生危險。
不知道你是不是有這樣的經驗，一群人正聊得起勁，身旁的朋友卻突然
往後一倒─睡著了。叫也叫不醒他，但十分鐘後他又自己醒了過來。
睡眠佔掉人每天三分之一的時間，睡眠上的疾病也是千變萬化，有的人
晚上睡不著、有的人一天到晚打瞌睡，更有的人在毫無徵兆的情況下突
然就睡著了。
在原發性的睡眠疾病中，有一種稱為「猝睡症」的疾病，它和嗜睡不同
的是，嗜睡可能是一直都很想睡，但猝睡卻可能在任何時候（也許\是交
談中）突然的就睡著了，尤其是在情緒強烈變化時，如恐懼、開心等之
時，突然的就猝倒了，且此種睡著是連肌肉也都變得全無力氣、頭歪向
一邊等完全睡著的情況。
猝睡的睡眠型態和熟睡不同，熟睡期時比較不會做夢，但猝睡的熟睡期
很短，動眼期很長，眼球的肌張力下降且跳動很快。猝睡症的患者在醒
後常表示，睡前會出現一些幻覺，但無法控制的就倒了；有些患者的幻
覺則出現在猝睡後快醒之前；另有些患者在快醒過來之前會有鬼壓床的
現象（即所謂睡眠麻痺症），這在一般人的身上是比較少見的，在猝睡
症患者的身上卻很容易發生。
通常患者每次發作，約「睡著」數分鐘（每個人不太相同），此時很難
叫醒他，但若不叫他，大約數分鐘後會自己醒過來。
一般人突然猝倒的情況並不多見，但也不是一次的猝倒就認為是患有猝
睡症，通常必須是每天都會發生，且持續發生三個月以上，才稱為猝睡
症；如果發生了猝睡的症狀，應該先懷疑是不是有癲癇、歇斯底里症候
群或轉化症等，並排除藥物或酒等所引起的猝倒。目前的盛行率約為每
一萬人中有四個到十六個猝睡症的患者，男女的罹患比率差不多。而家
族中有人罹患猝睡症，或者本人有睡眠障礙者，是猝睡症的高危險群。
正由於猝睡症的患者在猝睡前或將醒之前會有幻覺出現，少數患者會被
當成是精神分裂，因為患者一天可能只發生一、二次，家人對其突然睡
著覺得很奇怪，患者常無法做事、又有幻覺，因此常當成是精神分裂來
看待。
猝睡症治療時，必須先排除身體上的疾病、腦瘤、癲癇等，可以先做多
功\能睡眠腦波檢查，有時可加做多功\能潛伏期測驗等，如果動眼期很長
、肌張力下降等，則可能真的有猝睡症。
因為猝睡症患者腦中的多巴胺分泌較少或不平衡，因此可以用精神興奮
劑來治療；有些患者服用後效果不好或睡不著，則也可以用三環抗憂鬱
劑（可壓制動眼期睡眠）；再不行，再使用其他藥物。如果患者擔心依
賴性問題，或患者不適合使用藥物，則醫師會請患者做猝睡日記，以排
定每天的「打瞌睡」時間；因為患者的猝睡時間雖然不同，但每個患者
每天卻有大致固定的猝睡時間，只要這段時間內停下來休息（即所謂「
打瞌睡時間」），對其生活的影響會較小。
患者在治療一段時間後，大腦的運作會逐漸穩定，此時即可由醫師判斷
是否減藥甚至停藥；此外，猝睡症大多發生在年輕人身上（尤其是卅歲
以下的年輕人），而此時正是需要勞心勞力工作的時候，年紀漸大時常
會自行改善。
由於猝睡容易發生在情緒變化強烈時，因此患者平時情緒波動應儘量不
要太劇烈。值得注意的是，患者最好不要從事高危險的行業或行為，如
擔任高樓清潔人員、開車等，以免突然猝倒發生危險。
本文作者：許\\\正典醫師
