甲狀腺機能亢進是一種自體免疫疾病，舉凡自體免疫疾病都和家族遺傳
有相當的關係。而甲狀腺機能亢進也可以算是容易因為情緒及壓力造成
發病的文明病，甲狀腺組織在正常的情況下，會分泌適量的甲狀腺荷爾
蒙，來影響人體新陳代謝的功能，並且維持脂肪和碳水醣類化合物的代
謝平衡，以作為正常生長和發育的需求。但是一旦甲狀腺分泌過多的荷
爾蒙，就會使人體的代謝加速，造成怕熱、容易流汗、心跳加快、心悸
、雙手發抖、食慾增加但體重減輕、精神狀態焦慮緊張、容易失眠、大
便次數增多且糞便變得較軟、女性病患更可見月經量減少、經期延後等
。一般在門診經過抽血的檢查，就可以確立甲狀腺機能亢進的診斷。
可是有些甲亢的病患卻是以肌肉的病變來表現，在過去國內外的統計中
，大約佔所有甲狀腺機能亢進患者的５－１０％左右，而男性的甲亢病
患多以低血鉀肌肉麻痺的現象來發生，這類病患多因突發性肌肉無力導
致行動困難而在急診被發現，女性則多以重症肌無力來表現。
重症肌無力是一種肌肉的自體免疫疾病，多以眼瞼下垂、近側關節肌肉
無力來表現，我國前行政院長唐飛先生即是重症肌無力的患者，病患多
於神經內科就診。但是甲狀腺機能亢進與重症肌無力的相關性一直未受
到重視，因為甲亢的病患因甲狀腺荷爾蒙分泌過多致易精神狀態焦慮緊
張，許多的抱怨都被當作是焦慮的症狀。在過去的幾年裡，王治元醫師
在門診治療的甲狀腺機能亢進患者中發現了不少位甲狀腺機能亢進合併
重症肌無力的患者，我們舉出兩個例子來提醒甲狀腺機能亢進，特別是
女性的病患，其實當你容易感到無力與疲憊時應該慎重的考慮重症肌無
力的可能性。
案例說明
案例一是一位三十多歲的國中老師，她因為甲狀腺機能亢進接受治療，
平時也因為甲亢而易焦慮緊張，在治療的過程裡，她提到經常早上起床
時體力還好，但每天快到中午時，就覺得愈來愈累，一定要休息才有力
氣再工作，久而久之大夥同事都認為她是想偷懶摸魚；有時開會開到一
半，她向主管說她沒力氣說話，還被主管笑說妳也裝的也太不像了吧！
那有這種奇怪的病；而在醫院就診時，也被原先診治的醫師認為是「神
經病」。病患說的潸然淚滴，滿腹委屈，而且眼瞼的確下垂，心中的正
義感沸騰，心想醫師的信念是相信病患的抱怨，再加以小心的求證，於
是建議病患作血清抗體及肌電圖的檢查。想不到真的查出「神經病」─
重症肌無力。
案例二是一位二十多歲的上班族，她的家族的姊妹有多位甲亢病患，每
位都控制的很好，這位小姐在治療一年多後也順利的停藥了。之後的抽
血追蹤也都正常，但她每次回診時都抱怨走路很容易累，有時連呼吸都
覺得很喘，很像她初次發生甲狀腺機能亢進的症狀，可是抽血的報告卻
沒有再發的情況。雖然她的眼瞼沒有下垂的現象，在初步測試肌肉力量
後，還是建議她血清抗體及肌電圖的檢查，果不其然，又是重症肌無力
。這位病患在神經內科接受長期穩定治療，而甲狀腺機能亢進至今已歷
數年未再發。
這兩天看行政院唐前院長公開露面時，被記者眼尖的發現眼瞼下垂，報
導其病情的發展，不禁讓我想起成為內分泌專科醫師若干年以來的經驗
。提醒甲狀腺機能亢進的病患，特別是女性的病友，在甲亢的病情外，
如果出現眼瞼下垂、肌肉無力，或容易異常疲倦，經休息後可有些改善
，但會反覆發作者，自體免疫的肌肉病變是一定要想到的。
本文作者：王治元醫師
台大聯盟亞東紀念醫院內分泌科主治醫師
台大醫院內科兼任主治醫師
台大醫學院內科兼任講師
有相當的關係。而甲狀腺機能亢進也可以算是容易因為情緒及壓力造成
發病的文明病，甲狀腺組織在正常的情況下，會分泌適量的甲狀腺荷爾
蒙，來影響人體新陳代謝的功能，並且維持脂肪和碳水醣類化合物的代
謝平衡，以作為正常生長和發育的需求。但是一旦甲狀腺分泌過多的荷
爾蒙，就會使人體的代謝加速，造成怕熱、容易流汗、心跳加快、心悸
、雙手發抖、食慾增加但體重減輕、精神狀態焦慮緊張、容易失眠、大
便次數增多且糞便變得較軟、女性病患更可見月經量減少、經期延後等
。一般在門診經過抽血的檢查，就可以確立甲狀腺機能亢進的診斷。
可是有些甲亢的病患卻是以肌肉的病變來表現，在過去國內外的統計中
，大約佔所有甲狀腺機能亢進患者的５－１０％左右，而男性的甲亢病
患多以低血鉀肌肉麻痺的現象來發生，這類病患多因突發性肌肉無力導
致行動困難而在急診被發現，女性則多以重症肌無力來表現。
重症肌無力是一種肌肉的自體免疫疾病，多以眼瞼下垂、近側關節肌肉
無力來表現，我國前行政院長唐飛先生即是重症肌無力的患者，病患多
於神經內科就診。但是甲狀腺機能亢進與重症肌無力的相關性一直未受
到重視，因為甲亢的病患因甲狀腺荷爾蒙分泌過多致易精神狀態焦慮緊
張，許多的抱怨都被當作是焦慮的症狀。在過去的幾年裡，王治元醫師
在門診治療的甲狀腺機能亢進患者中發現了不少位甲狀腺機能亢進合併
重症肌無力的患者，我們舉出兩個例子來提醒甲狀腺機能亢進，特別是
女性的病患，其實當你容易感到無力與疲憊時應該慎重的考慮重症肌無
力的可能性。
案例說明
案例一是一位三十多歲的國中老師，她因為甲狀腺機能亢進接受治療，
平時也因為甲亢而易焦慮緊張，在治療的過程裡，她提到經常早上起床
時體力還好，但每天快到中午時，就覺得愈來愈累，一定要休息才有力
氣再工作，久而久之大夥同事都認為她是想偷懶摸魚；有時開會開到一
半，她向主管說她沒力氣說話，還被主管笑說妳也裝的也太不像了吧！
那有這種奇怪的病；而在醫院就診時，也被原先診治的醫師認為是「神
經病」。病患說的潸然淚滴，滿腹委屈，而且眼瞼的確下垂，心中的正
義感沸騰，心想醫師的信念是相信病患的抱怨，再加以小心的求證，於
是建議病患作血清抗體及肌電圖的檢查。想不到真的查出「神經病」─
重症肌無力。
案例二是一位二十多歲的上班族，她的家族的姊妹有多位甲亢病患，每
位都控制的很好，這位小姐在治療一年多後也順利的停藥了。之後的抽
血追蹤也都正常，但她每次回診時都抱怨走路很容易累，有時連呼吸都
覺得很喘，很像她初次發生甲狀腺機能亢進的症狀，可是抽血的報告卻
沒有再發的情況。雖然她的眼瞼沒有下垂的現象，在初步測試肌肉力量
後，還是建議她血清抗體及肌電圖的檢查，果不其然，又是重症肌無力
。這位病患在神經內科接受長期穩定治療，而甲狀腺機能亢進至今已歷
數年未再發。
這兩天看行政院唐前院長公開露面時，被記者眼尖的發現眼瞼下垂，報
導其病情的發展，不禁讓我想起成為內分泌專科醫師若干年以來的經驗
。提醒甲狀腺機能亢進的病患，特別是女性的病友，在甲亢的病情外，
如果出現眼瞼下垂、肌肉無力，或容易異常疲倦，經休息後可有些改善
，但會反覆發作者，自體免疫的肌肉病變是一定要想到的。
本文作者：王治元醫師
台大聯盟亞東紀念醫院內分泌科主治醫師
台大醫院內科兼任主治醫師
台大醫學院內科兼任講師
