一般我們俗稱的喉嚨痛，即是醫學上稱之的咽喉炎(pharyngitis)。
造成的原因有許多，有時可能因為感冒病毒或細菌感染而造成喉嚨痛、
來自鼻竇的黏液流經喉嚨，或者其他的因素如空氣污染、抽煙、喝酒，
使我們感到疼痛。但甚麼時候我們必須就醫？
許多的疾病同樣都會造成喉嚨痛的症狀，如果單純出現，您可以先使用
一般的止痛劑（例如：Acetaminophen、Ibuprofen、或Naproxen）來處
理，過兩天後您的疼痛沒有消失，您就必須就醫。另外，如果您除了喉
嚨痛並且發燒或其它症狀（例如：鼻塞、打噴嚏、流鼻水），喉嚨痛可
能就是一個生病的徵狀，以上兩種情況您最好請醫師為您做檢查，使您
得到最合適的治療。
喉嚨痛是否需要吃抗生素？
是否需要服用抗生素，主要依據喉嚨痛原因而決定，就如同目前流行的
問題”感冒需要抗生素嗎？”。大多數咽喉炎及扁桃腺炎患者常主訴喉
嚨疼痛，但並無滲出物，一般多數為病毒感染，其次為細菌感染。如果
是病毒感染，抗生素是無法殺死病毒，也無法改善所引起的一般症狀如
流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒、肌肉疼痛等，通常當體內產生抗體時，患
者也就自行康復。
如果由於細菌感染所引起，致病的細菌主要為鏈球菌屬中的Ａ群(GAS)，
又稱為化膿性鏈球菌(S. pyogenes)，在臨床上亦常見引起許多種疾病，
此時使用抗生素的確有明顯的幫助，因此是否需要使用抗生素必須由醫
師鑑別評估後，才能提供正確的醫療。
Ａ群鏈球菌(GAS)造成咽喉炎
一、為什麼需使用抗生素？
病原體主要藉由呼吸飛沫，經由人與人之間相互傳染。GAS常暫時
性的聚集在正常兒童及年輕人的口咽部，所引起的咽喉炎一般發病
於５－１５歲，但嬰兒及成人亦有可能感染。通常為自限性疾病，
如無治療３－４天症狀可自動消失，在統計上無法判斷用藥是否有
明顯差異，因此在臨床上可考慮彈性用藥。但對於抵抗力較差或老
年患者，細菌可能藉由傷口感染進入體內因而引起軟組織化膿性感
染，如扁桃腺體周圍膿瘍、膿性皮膚炎、丹毒、蜂窩組織炎、肌膜
炎等，或非化膿性併發症，如心臟性風濕熱；Rheumatic fever、
急性腎絲球性腎炎等。
因此抗生素治療的目的主要為：
１預防化膿性併發症(如：扁桃腺周圍膿瘍等)
２預防非化膿性併發症(如：心臟性風濕熱等)
３降低病患傳染能力，減少散播至其他人
４預防罕見的侵入性streptococcal syndromes
二、如何選擇抗生素？
時機：當懷疑患者有高度GAS感染的咽喉炎，可先給予經驗性抗生
素治療，至培養結果報告出來。延持的治療並不會增加GAS
所導致的心臟性風濕熱及再發性感染，並且可以減少抗生
素的不適當使用，減少抗藥性的增加。
選擇：同時考慮有效性、方便性、順服性、價格及抗菌範圍。
GAS感染目前抗藥性較少，Penecillin類為首選藥物如
Amoxicillin、penicillin V，過敏患者可改為紅黴素替代
，如果無耐受性則可使用第一代Cephalosporin及
Clidamycin替代。如為再發性GAS咽喉炎，Penecillin無法
根絕帶原鼻咽部的細菌，則可使用Rifampin、Clindamycin、
Amoxicillin/Clavulanate。
但不建議使用Tetracycline and Sulfonamide。
當您出現喉嚨痛及其他許多症狀，「看醫師」並非使您的疾病快速消失
，主要目的是診斷是否存在一些潛在性的疾病。因此，只要沒有細菌感
染的問題，單純感冒病毒所引起的喉嚨痛，使用一般止痛劑的確能使症
狀減輕，其他的簡易方法，如溫熱的鹽水漱口（一杯的溫水中放入一茶
匙的鹽）也能使喉嚨較為舒適，但不可忽略足夠的休息、補充水份仍然
是感冒症狀緩解的基本方式。
資料來源：中興藥訊第十五期
造成的原因有許多，有時可能因為感冒病毒或細菌感染而造成喉嚨痛、
來自鼻竇的黏液流經喉嚨，或者其他的因素如空氣污染、抽煙、喝酒，
使我們感到疼痛。但甚麼時候我們必須就醫？
許多的疾病同樣都會造成喉嚨痛的症狀，如果單純出現，您可以先使用
一般的止痛劑（例如：Acetaminophen、Ibuprofen、或Naproxen）來處
理，過兩天後您的疼痛沒有消失，您就必須就醫。另外，如果您除了喉
嚨痛並且發燒或其它症狀（例如：鼻塞、打噴嚏、流鼻水），喉嚨痛可
能就是一個生病的徵狀，以上兩種情況您最好請醫師為您做檢查，使您
得到最合適的治療。
喉嚨痛是否需要吃抗生素？
是否需要服用抗生素，主要依據喉嚨痛原因而決定，就如同目前流行的
問題”感冒需要抗生素嗎？”。大多數咽喉炎及扁桃腺炎患者常主訴喉
嚨疼痛，但並無滲出物，一般多數為病毒感染，其次為細菌感染。如果
是病毒感染，抗生素是無法殺死病毒，也無法改善所引起的一般症狀如
流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒、肌肉疼痛等，通常當體內產生抗體時，患
者也就自行康復。
如果由於細菌感染所引起，致病的細菌主要為鏈球菌屬中的Ａ群(GAS)，
又稱為化膿性鏈球菌(S. pyogenes)，在臨床上亦常見引起許多種疾病，
此時使用抗生素的確有明顯的幫助，因此是否需要使用抗生素必須由醫
師鑑別評估後，才能提供正確的醫療。
Ａ群鏈球菌(GAS)造成咽喉炎
一、為什麼需使用抗生素？
病原體主要藉由呼吸飛沫，經由人與人之間相互傳染。GAS常暫時
性的聚集在正常兒童及年輕人的口咽部，所引起的咽喉炎一般發病
於５－１５歲，但嬰兒及成人亦有可能感染。通常為自限性疾病，
如無治療３－４天症狀可自動消失，在統計上無法判斷用藥是否有
明顯差異，因此在臨床上可考慮彈性用藥。但對於抵抗力較差或老
年患者，細菌可能藉由傷口感染進入體內因而引起軟組織化膿性感
染，如扁桃腺體周圍膿瘍、膿性皮膚炎、丹毒、蜂窩組織炎、肌膜
炎等，或非化膿性併發症，如心臟性風濕熱；Rheumatic fever、
急性腎絲球性腎炎等。
因此抗生素治療的目的主要為：
１預防化膿性併發症(如：扁桃腺周圍膿瘍等)
２預防非化膿性併發症(如：心臟性風濕熱等)
３降低病患傳染能力，減少散播至其他人
４預防罕見的侵入性streptococcal syndromes
二、如何選擇抗生素？
時機：當懷疑患者有高度GAS感染的咽喉炎，可先給予經驗性抗生
素治療，至培養結果報告出來。延持的治療並不會增加GAS
所導致的心臟性風濕熱及再發性感染，並且可以減少抗生
素的不適當使用，減少抗藥性的增加。
選擇：同時考慮有效性、方便性、順服性、價格及抗菌範圍。
GAS感染目前抗藥性較少，Penecillin類為首選藥物如
Amoxicillin、penicillin V，過敏患者可改為紅黴素替代
，如果無耐受性則可使用第一代Cephalosporin及
Clidamycin替代。如為再發性GAS咽喉炎，Penecillin無法
根絕帶原鼻咽部的細菌，則可使用Rifampin、Clindamycin、
Amoxicillin/Clavulanate。
但不建議使用Tetracycline and Sulfonamide。
當您出現喉嚨痛及其他許多症狀，「看醫師」並非使您的疾病快速消失
，主要目的是診斷是否存在一些潛在性的疾病。因此，只要沒有細菌感
染的問題，單純感冒病毒所引起的喉嚨痛，使用一般止痛劑的確能使症
狀減輕，其他的簡易方法，如溫熱的鹽水漱口（一杯的溫水中放入一茶
匙的鹽）也能使喉嚨較為舒適，但不可忽略足夠的休息、補充水份仍然
是感冒症狀緩解的基本方式。
資料來源：中興藥訊第十五期
