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評估肝腫瘤新方法--顯影劑增強超音波技術

臺北市立仁愛醫院消化系內科肝病中心成立的前後時間,陸續引進新的
肝腫瘤治療及評估方式,包括:肝腫瘤無線電頻率燒灼術(可針對原發
性肝癌或轉移性肝癌病患治療)、肝動脈導管化學藥物灌注(可針對肝
癌併主要血管侵犯,無法以手術切除、經肝動脈化學藥物栓塞或經皮酒
精注射治療的病患),以及顯影劑增強超音波技術。

顯影劑增強超音波技術結合了當代科技的結晶—含有直徑僅2-4微米
之微小氣泡的顯影劑,以及超音波編碼接收技術之突破,可以直接描繪
出肝腫瘤之血管構造,有了超音波顯影劑之技術,除了有助於肝腫瘤的
診斷,也可以用來評估肝腫瘤治療的效果。

長久以來超音波由於方便,準確,價廉且無游離輻射,而成為醫學領域
最重要的檢查工具,卻因為缺少適用的顯影增強劑,無法呈現腫瘤之血
管構造,其臨床價值一直無法與電腦斷層或核磁共振掃描並駕齊驅;後
來雖然發展出以杜卜勒原理來偵測血流的技術,其靈敏度仍無法滿足現
代醫學的要求,因此,在血管瘤或小型肝癌等腫瘤血管細小且血流緩慢
的情形下,杜卜勒超音波便無用武之地,且其易受心搏及呼吸干擾的缺
點更限制了其應用範圍。

顯影劑增強超音波技術有別於杜卜勒超音波的是,藉由超音波能量激發
血管內顯影劑的微小氣泡,使其產生倍頻諧振,超音波編碼接收技術可
以接收此種訊號,並以增強的灰階顯示血管的構造,目前本院使用的超
音波掃描儀,在顯影劑注射之後,所呈現的血管構造有如動脈血管攝影
一般,卻可免除動脈內插管的痛苦與危險。

此項技術除了作為診斷之用,更可應用於腫瘤療效之評估和追加酒精注
射治療之導引,初步的臨床使用經驗已經顯示出顯影劑增強超音波技術
的優點,而隨著超音波儀器及超音波顯影劑的快速發展與改良,將使此
項技術日臻完善,而造福眾多的肝癌病患。

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