作者/阿包醫生(巫漢盟) 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自時報出版《阿包醫生陪你養寶包：養育孩子不輕鬆，暖爸兒醫幫父母解決育兒難題》
去年，兒子小肉包開始上小學了。從幼兒園至今，所謂的「開學症候群」，似乎該經歷的都經歷過了。在門診時，我也很樂意與孩子有同樣「症頭」的爸媽們交換孩子上學的心得。
通常，家長們會有幾個共通的煩惱，第一就是剛入學時，孩子天天興高采烈，可是一段時日後，為何往往要三催四請才願意去學校？其實答案很簡單，因為小朋友一開始面對新的環境與同學時都會感到好奇，但是新鮮期過了就會覺得無聊，而且團體生活一定會有許多要求和規定，試想，當慣了放山雞怎麼可能甘願乖乖被圈養？
另外一個讓家長最不放心的就是這麼多孩子在一起，會不會很容易傳染病菌而生病呢？尤其腸病毒，每隔幾年都會大流行，且重症案例時有所聞，讓家長人心惶惶，在這裡就來談談這個讓大家聞之色變的傳染性疾病。
傳染力極強的手足口病
腸病毒並不是單一的病毒，而是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等，每個種類還可分為多種型別，總共有六十多種的不同類型。
因為這些病毒都喜歡在腸道繁殖，進而引發病症，所以統稱為「腸病毒」。
一般來說，腸病毒喜歡溫暖的氣候，所以好發於夏天，理論上在九月開學前會逐漸脫離流行期，但是由於開學後，學童又群聚一起上課及活動，就容易增加病毒傳播率，因此腸病毒很常在九月又有一波的流行期。其中，以五歲以下的孩子為好發族群。
以下是腸病毒的幾項重要特徵。
主要經由腸胃道(糞口)或呼吸道(飛沫)傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。
傳染力很強，在發病前幾天就具有傳染力。
發病後一週內的傳染力最強。
由於每年腸病毒流行的型別可能不同、出現的症狀也不同，可能是單純的口腔潰瘍，也就是所謂的泡疹型咽峽炎；又比如出現發燒、嘔吐，還有手腳和臀部出現紅疹、起水泡、口腔潰瘍等，也是所謂的「手足口病」；甚至這幾年還出現造成急性肢體麻痺的腸病毒D68型。所以大家千萬別被腸病毒的「腸」字誤導了，以為它會入侵腸胃道，其實它很少讓孩子腸胃不適拉肚子的。
然而，並非每個感染腸病毒的孩子都有以上的症狀，甚至也有一些人在得病後根本毫無症狀，所以爸媽務必要多觀察孩子的身體狀況及活動力表現。
平均一個生病的小孩，可能傳染給五個孩子，這也就是為什麼幼兒園一個班級裡面只要有兩個腸病毒寶包，全班就得停課七天；且孩子也不宜出入公共場所，至少應隔離七天。這個「七天」，是從「發病日」開始算的。但是當然不要以為第八天開始就不具傳染力，通常在感染後一到三週會從呼吸道排出病毒，感染後七到十一週仍可從糞便排出病毒。
在感染腸病毒痊癒之後，人體只會對該次感染的型別產生免疫力，所以一生中還是可能會受到其他型別的腸病毒感染。
此外還要特別提醒大家：各年齡層都有可能感染腸病毒，只是大人在感染後往往沒有症狀，或是僅有輕微類似感冒的症狀，有些根本足不出戶的小寶包會莫名感染腸病毒，其實都是被爸媽或家人傳染的。所以即便是大人，在照顧感染腸病毒的寶包，或是外出回家後，都一定要確實做好防護與清潔的工作。
來勢洶洶的腸病毒71型
每隔四至五年會流行一次的腸病毒71型，是特別難纏的一型。它較常感染幼童，病徵通常與手足口病相同，會發燒、口腔潰瘍，並出現帶水疱的皮疹。因為距離每次大流行相隔了四、五年，所以孩子在沒有抗體的情況下，也會使得那年的疫情下降幅度緩慢。
為何大家最怕腸病毒71型？因為71型可能引起較嚴重的併發症，包括病毒性腦膜炎、腦炎、心肌炎等等，併發症大多在發病後二至七天出現，平均則為三天，嚴重時更可能導致死亡。尤其是孩子若出現持續昏睡、持續嘔吐、呼吸急促，或是出現類似驚嚇的全身性肢體抽動(肌躍型抽搐)等症狀時，一定要馬上送醫。
並非每一型的腸病毒都很可怕，目前除了腸病毒71型具有較嚴重殺傷力外，其他型別的腸病毒幾乎都可以自然痊癒。
預防腸病毒三大攻略
在群體生活中，若生病的孩子打噴嚏、咳嗽或流口水，病菌就可能傳播出去，同時也會附著在物體表面，例如桌子、椅子、玩具、餐具等，傳染給下一個孩子。除了腸病毒，之前談過的腸胃炎或是感冒、流感等，也都很容易散播開來。
所謂「預防重於治療」，預防傳染病最基本的就是要從自身做起注重衛生，才能有效減少病菌的傳播與孳生，尤其在腸病毒猖獗的季節，更要特別注意。我建議有幾點作法，可以給爸媽們參考：
一、勤洗手
或許大家認為這不是老生常談嗎？沒錯，因為很重要，所以說三遍。
根據調查，有超過一半以上的人常在飯前、烹調食物前後、進出公共場所後等時機點「忘記」洗手。無論大人小孩都務必勤用肥皂洗手、注意個人衛生，而且要做好「濕、搓、沖、捧、擦」等五個步驟。有些乾洗手雖有殺死腸病毒的效果，但也無法完全取代正確的洗手。對抗腸病毒的洗手五步驟如下：
濕：打開水龍頭，淋濕雙手。
搓：抹上肥皂或洗手乳，搭配「內、外、夾、弓、大、立、腕」的口訣，搓揉手心、手背、指縫、指背、指節、拇指、虎口、指尖、手腕，時間約四十至六十秒。
沖：用清水將手徹底沖洗乾淨。
捧：用雙手捧水，將水龍頭沖洗乾淨後，關閉水龍頭。
擦：將手擦乾或烘乾。
另外，到人潮眾多的密閉空間，建議都要戴口罩保護自己。
二、保持居家清潔
保持生活空間整潔與通風，避免病毒殘留、降低傳染的機會。尤其在腸病毒流行期間，可以用稀釋一百倍的漂白水來擦拭常接觸的物體表面，例如桌面、門把、樓梯扶手，或是孩子的玩具、書籍等，孩子最愛的絨毛玩偶也要定期清洗。
三、增強抵抗力
均衡飲食，多吃蔬果，讓孩子攝取充足的營養，並多去戶外活動曬太陽，晚上要有充足的睡眠。這些都是日常可以做到的，爸媽只要帶著孩子一起實踐，持之以恆就能成為習慣，也會讓一家人都頭好壯壯。
