臥床也會骨折？小心！骨質疏鬆恐是長者失能主因！

報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院雲林分院副院長 劉宏輝、臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師 傅紹懷

臺灣即將在7年內進入超高齡社會，老年人口將超過20%。隨著國人平均餘命增長，失能的風險也節節升高，國際研究發現，骨質造成的失能負擔更僅次於肺癌、勝過大腸癌與乳癌。想要老後享清福，請務必關注你的骨質！

臺大醫院雲林分院劉宏輝副院長表示，根據衛福部長期照護需要調查，民國120年全國預估將有120萬人失能，老人就佔了其中的8成。而國外研究顯示，因疾病而造成的失能調整損失人年中，骨質疏鬆排名第二，顯示骨鬆對大眾健康影響大。

骨鬆導致骨折 髖骨骨折恐失能

人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰，之後骨量會逐漸減少，如果骨質流失過多，使原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，骨骼因此變脆弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。因骨質流失並不會有顯著感覺，造成大眾對骨鬆警覺性低，主動篩檢者更是少數，往往是在骨折後才發現。

臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷指出，因骨鬆性骨折導致住院患者中半數為髖骨骨折，而髖骨是組成髖關節的重要骨骼，負責將身體重量從軀幹傳遞到下肢，一旦骨折即會影響行動力、支撐力。患者容易因疼痛而影響行動，導致必須長期臥床，而容易發生併發症，致使2成患者在1年內死亡，更有8成患者無法單獨進行日常活動。

骨鬆+共病 長者骨折風險增3倍！ 

中年以後骨質每年減少0.3~0.5%，年紀越大骨質流失更快，國外研究發現，80歲以上骨質加速流失，導致骨折的風險增加；若已有骨質疏鬆又合併罹患其他慢性病，相較於沒有骨鬆的長者，更增加3倍的骨折風險，所以高齡長者更應積極進行骨折風險的篩檢，才能及早預防、及早治療！

傅紹懷提醒，很多長者認為只要避免跌倒，就能減少骨折的風險，但嚴重骨鬆患者，連臥床都可能發生骨折。根據美國研究指出，養護中心內逾8成長者為嚴重骨鬆的高危險群，除了年齡影響外，更因為長期生活在照護機構，缺乏自理能力、長期臥床、使用多種藥物、肌少症、失智症及合併罹患其他疾病的情況，都是導致養護中心長者骨質疏鬆風險增加的原因。

他分享，臺大醫院雲林分院就曾收治過一名住在養護中心長期臥床的82歲阿嬤，阿嬤從未跌倒，卻頻繁向照護人員表示腿痛難耐，經檢查後，才發現阿嬤腿骨已骨折，透過檢查發現骨密度竟是-5.8，已是嚴重骨鬆患者，就連簡單的翻身都可能造成骨折，必須立刻治療，並進行長期追蹤。

醫師呼籲 長者應及早篩檢、正確治療

劉宏輝表示，臨床上發現骨折對於長輩健康與生活品質威脅極大，而雲林的老化人口是台灣第二「老」，據統計有12萬名長者，而每6人就有1人超過65歲，使得臺大醫院雲林分院肩負如何協助在地長者健康老化的重責大任。

有鑑於此，臺大醫院雲林分院與臺灣楓城骨科學會、臺灣安進攜手合作，預計前進雲林縣40間日照、長照中心，希望透過醫護人員主動出擊，目標為千名長者進行骨折風險評估，落實臺大醫院雲林分院，照顧雲林長者「活躍、健康、快樂、在地老化」之目標。

什麼是「骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)」
針對高齡長者設計健康生活品質測量問卷，評估衰弱狀況以及跌倒風險。傅紹懷表示，從過去篩檢經驗發現，由FRAX初步篩選為骨鬆中高危險族群的長者，到院檢查後，建議治療骨鬆族群的比率高達87%，可見該問卷有效性高，可作為未來長照實地評估、建議轉介的重要工具。