寶貝健康防護罩 打擊流感防重症這樣做

報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎  林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師 黃玉成

7歲的芸芸在持續出現咳嗽、發燒症狀後，就醫確診為B型流感，用藥治療下，雖逐漸退燒，咳嗽症狀也日趨緩和，但芸芸仍頻頻向家人表示疲倦、頭暈，精神與活動力也變得很差。家人急忙帶她前往另家醫院進行抽血、心電圖等檢驗後，意外發現心肌炎指數偏高，經由心臟超音波檢視後，判斷還有心包膜發炎、積水的現象，血壓降低已快休克。經緊急治療處理，最後透過引流管導出150c.c.的水，後續在醫護人員的悉心照護下逐漸恢復健康，平安出院返家。

收治該病例的林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，心肌炎屬於臨床上流感少見的嚴重併發症，症狀多為全身無力、臉色蒼白、噁心、嘔吐等，常被誤認為普通感冒症狀而輕忽，但因發病與惡化速度快，常因太晚就醫而產生致命危機。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，流感是一種由病毒引起的急性病毒性呼吸道疾病，主要流行病毒型別為A、B兩型，其中A型又以H1N1及H3N2兩亞型為主，B型依lineage細分以B/Yamagata及B/Victoria為主。

部分症狀表現類似一般感冒，包括發燒(平均3天，可至8天)、寒顫、咳嗽、鼻塞、頭痛、喉嚨痛、關節痛、食慾不振、倦怠、眼睛發紅、聲音沙啞、全身肌肉酸痛等，但持續時間較久。

請小心！流感恐引嚴重併發症

流感無所不在，因其具有高傳染度，且於潛伏期就可能將病毒傳染給他人，會侵犯所有年齡層。雖然大部分人均能在1至數周內痊癒，但罹病高風險族群，如老年人、嬰幼童及慢性疾病病友、免疫功能不全者、肥胖的人(身體質量指數BMI≧30)等，恐發生嚴重併發症危及生命。

根據病管制署傳染病通報系統估算，每年約有 14%的人因肺炎或流感而就醫，門診就醫之流感病患中，約有0.5%需住院治療，其中約7%的病患需住加護病房治療；流感併發重症個案中，流感死亡率約為2成。

請注意！幼兒流感罹病率高

據今年2月最新資料顯示，前一流行季中，6歲以下幼兒罹患流感的比例高居所有年齡層之冠，且罹患後產生併發症、甚至死亡的機率，僅低於50歲以上成人 ﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽齡層之冠，且罹患後產生併發症與，顯示兒童預防流感的重要性不可輕忽。

黃玉成進一步解釋，一般流感常見併發症有肺炎、腦炎、中耳炎、心肌炎、心包膜炎、侵襲性細菌感染等，稱之為流感併發重症，患者需住院治療，甚至導致死亡。建議流感罹病高風險族群提前施打疫苗，才能有效預防流感上身。

李秉穎提醒，大家千萬別誤以為流感不嚴重，只要別人施打了疫苗，自己就無須擔心被感染。事實上，流感病毒有可能繼續突變，或是出現抗藥性病毒株。臨床觀察發現，流感大流行都有2至3波高峰期，通常第1波疫情較輕微，未施打疫苗者，將是第2波流行時首先遭受攻擊之對象。

這樣做！疫苗施打多元選擇

兩人異口同聲表示，杜絕流感最好的做法是，施打流感疫苗，無論男女老少都應施打，除了能降低己身罹患嚴重流感的機率，也能保護身邊親近家人的健康。

目前市面上的流感疫苗分為三價和四價替﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽友提升留港但目前經過改良與ˊ，其差別在於涵蓋的保護範圍不同，可依照需求諮詢專業醫師來選擇合適的疫苗。以往針對3歲以下孩童，僅能施打三價疫苗，但今年四價疫苗也已取得藥證，提供6個月以上、3歲以下的幼童預防流感的新選擇。

李秉穎呼籲，除了按時接種疫苗外，平時維持個人衛生清潔、保持室內空氣流通、減少出入公共場所的機率、出門配戴口罩等，也都是預防流感的好方法。