不再猛挨針 糖友控糖新選擇

報導/黃慧玫 諮詢專家/三軍總醫院新陳代謝科主治醫師劉智軒

第1型糖尿病患者發病年齡多出現於幼童或青少年時期，其中以4~7歲和10~14歲最常見，根據國際糖尿病聯盟統計，全球15歲以下孩童與青少年，患有第1型糖尿病的盛行率為0.02％，而且罹病人數逐年增加。

三軍總醫院新陳代謝科主治醫師劉智軒表示，第1型糖尿病因胰島素分泌絕對缺乏，必須注射皮下胰島素穩定血糖值。而皮下注射可分為，連續性皮下胰島素輸注，也稱為胰島素幫浦(CSII)；一天多針胰島素皮下注射，利用長效胰島素和速效胰島素做搭配使用，此兩種方法是最符合生理需求的治療方式。

對於15歲以下孩童，要求飲食控制是痛苦的，而讓其自行施打胰島素更是一大挑戰，並非所有病童都敢自己施打，而是否能準確拿捏劑量、準時於施打後用餐等狀況都是考驗。再加上針劑注射時，擔心被旁人看到會引起誤會，只能禁絕在外飲食機會，減少社交活動，間接影響人際關係。

劉智軒指出，胰島素幫浦是藉由穿戴在腰部的攜帶式幫浦，以不同速度皮下輸注短效胰島素來達成嚴格的血糖控制。因胰島素幫浦能夠模擬健康胰臟分泌胰島素的節律，比起自行注射胰島素，國內外研究皆證實，第1型糖尿病患者使用胰島素幫浦治療，能有效降低糖化血色素，可以達到更好的血糖控制，也能減輕照護者的心理負擔。

他解釋，胰島素幫浦的智慧功能在於，可用基礎胰島素24小時維持血糖穩定，並在患者用餐時，改採快速輸注方式控制飯後高血糖，甚至可事先預測血糖的上升或下降，採取相對應措施，減少低血糖發生，甚至可預防糖友在夜間發生低血糖的無聲致命危機。

研究並發現，胰島素幫浦的施打總劑量，比傳統施打針劑來得低（大致上可減少25％），傳統施打胰島素的注射針劑最小單位是0.5為一單位，而最新連續動態智能胰島素幫浦最小單位可以到0.025單位，因病童對胰島素的需求較為精密，使用胰島素幫浦可達到更精準的治療。

而臨床上，因每個人都是獨立個體，體內內分泌和發育的狀況不同，胰島素的給予也有差異，定要與醫師討論，依不同階段調整胰島素劑量，才能有效控制病情。而目前胰島素幫浦屬自費療程，最新型儀器約30萬元、每個月耗材約9000多元。