難以啟齒的尷尬—口臭，是個惱人卻又十分普遍的問題。這和口腔保健
有很大的關係，也是一種身體疾病的初期徵象，想要「口齒留香」，可
不是吃片口香糖就OK的喔！
【口臭的原因】
其實早在希臘時代，醫生們就發現口臭是一個重要身體疾病的初期徵象
，經由口臭，可以察覺出身體內的各種病變，像是牙周病或是糖尿病等
，但是，如何去評斷是否真有口臭並不容易。
因為口臭是一個很主觀的問題，有時候本人可能感覺不到自己有口臭（
像抽菸者），過去大部分是靠醫師的鼻子去聞，最近在美國、加拿大、
日本等地甚至設計出一些機器（原先測量工業廢氣用的儀器，經過改良
後可測量口中的氣體—像揮發性硫化物），可以客觀的測量出是否真有
口臭，但目前在國內仍是以鼻子聞的方式居多。董元章說，原本自己是
以治療牙周病為主，口臭只是附帶看的，卻意外發現在治療完牙周病之
後，患者口臭的情形大有改善。
造成口臭的元兇是誰呢？產生口臭的細菌，很多與牙周病的致病菌相同
，均會產生揮發性的硫化物氣體。口腔內原本便有許多無害的細菌存在
，只要每天刷牙刷得很乾淨，這些菌落是不會致病的。但只要環境變髒
了（牙肉腫或有坑洞），因為缺氧的關係，一些厭氧的細菌便跑出來，
刺激原來的細菌變成有害的，並且加速這些壞細菌生長。
研究報告顯示，只要7天不好好刷牙，牙肉就會開始發炎；但只要好好刷
個3∼5天，牙肉又回復到健康的狀態。董元章指出，只要不刷牙，牙肉
就會發炎，而這些都是初期的牙周病症狀。
【其他容易造成口臭的原因如下】
1.口腔的疾病：像牙周病會因牙肉鬆脫而形成一個「牙周口袋」，此
口袋容易藏污納垢，使細菌發酵，進而產生牙齦發炎腫大、流血，並造
成口臭。若不治療，牙周病的結局是齒牙動搖，最後牙齒會一顆顆掉下
來，留也留不住。但是這些嚴重的結果不是一下就看得到，直到有一天
抵抗力變差（工作壓力或生理期的原因），酸痛流血的情形加重，牙齒
開始動搖，但是待抵抗力變好，情況便又好轉一些，就是這樣的好好壞
壞造成民眾的延誤就醫。其他像蛀牙，牙齒爛到神經產生發酵，嘴巴也
會有味道，只要牙齒一拔掉就沒問題了，這些都是必須考量到的口腔問
題。
2.鼻子的問題：鼻竇炎等。
3.腸胃道的問題。
4.全身性的問題：像糖尿病和腎臟病的病人，因其身體代謝的情況較
差；或是癌症的病人因為化學療法造成口腔細胞萎縮，口水分泌量減少
，口腔就容易有一些味道。
5.外因性：吃刺激性的食物，如大蒜等。
6.精神性：因突如其來的打擊，如喪偶造成心情失落沮喪，精神上的
投射反應而覺得自己有口臭。口腔是一個血液循環很豐富的地方，正因
如此，也很容易把很多把問題都擋在那裡，沒有牙痛並不代表牙齒就很
健康，有時候是「刻意」去遺忘—越是有問題的地方，越不想管。比如
有牙肉的疼痛，刷牙就會避開不去刷，或只用不痛的那邊吃飯，其實吃
東西也是一種清潔沖刷的作用，若是有問題的地方都不去使用它，久而
久之就會形成髒東西堆在那裡，口臭於焉產生。
【要遠離口臭，最徹底有效的方法還是要有正確的口腔衛生觀念】
1.刷舌背。你知道刷牙時也要刷舌背嗎？導致口臭的硫化物細菌，多
數存在於舌背上，而舌背正是大部分人會忽略的地方，口腔衛生要改進
，首先要注意刷舌背—不需用牙膏，只要由舌頭後方往前輕輕刷，約20
下左右，一天一次就夠了。
2.善用漱口水。漱口水屬於輔助性的角色。像有些口腔死角沒有辦法
刷到或刷得不好，使用一些漱口水，清潔效果可達到70％，但有些漱口
水不適合長期使用，必須視個人的情況而定；像換心手術、口腔剛開完
刀或做矯正的病人，光刷牙沒法維持乾淨，就要使用漱口水。可以選擇
含Chlorhexidine的漱口水，溫和不刺激，是美國公認最有效漱口水之
一，對牙周病，牙齦炎均十分有效。另外，針對有智能障礙或長期臥床
的病人，漱口水是一個很好的工具，只要沾點漱口水，用棉花棒清一清
就可消除30%的硫化物細菌，改善口臭的問題。
3.防治牙周病。接受牙周病治療後，原本深的「牙周口袋」會慢慢會
變淺，甚至會完全消失。只要好好刷牙，輕微的牙周病治療1∼2個月就
可以結束。之後每天都要做保養，維持良好的口腔清潔習慣，定期3∼6
個月至牙醫處門診追蹤。
一般如果以上的觀念都正確，口臭的問題一定會改善，若還是不行，則
考慮是否有鼻子或其他的問題。口臭的原因是很複雜的，同步做治療檢
查才可以找出真正的原因。
【常見的口腔衛生錯誤觀念】
一支牙刷就足夠？
一支牙刷只能刷到牙齒的外面和裡面，牙縫是刷不乾淨的，需要牙線、
牙尖刷的幫忙來清牙縫。但是牙線用得好的人不多，而市售牙線棒最大
的缺點是只能清理前牙部分，後頭的牙齒不容易清到。董元章建議可以
使用Ｙ字型的持牙線器自己纏線，使用起來會比較順手，如果真的不會
用牙線，單束毛的牙間刷也是很好的選擇。
刷牙只要3分鐘？
整套完整的刷牙約需10分鐘，若牙縫較多，甚至會用到15∼20分鐘。牙
周病病人一天最好刷半個小時左右（一天一次就夠了），國外研究報告
指出，只要24∼48小時有一次刷牙刷得乾淨，口臭、牙周病就可以改善
。但多數人重量不重質，即使每天刷個4∼5次，每次卻都只有2∼3分鐘
，倒不如好好刷一次，刷久一點。工具要備齊，至少2支以上的牙刷或
牙線，一般建議用含蠟的牙線較容易操作。電動牙刷是一個方便的選擇
，但仍須掌握正確刷牙技巧，才會達到如虎添翼的效果，而且仍需要牙
間刷和牙線才能清除牙縫的髒污。
刷牙要大力？
評估刷牙力量大小有一個很好的方法-一般牙刷可以維持3個月左右，若
是使用不到3個月，牙刷毛就有開花情形，代表刷牙使用的力量太大。
絕對不是多用力，牙齒就可以刷得又白又亮，用力太過，反而會造成牙
齒的損傷。牙齒是否刷得乾淨，可以用專門染色劑測量；因為細菌是透
明的，肉眼看不見，只要用棉籤把染色劑沾在牙齒上，沒刷乾淨的地方
便會顯現出來，有助於了解哪些地方還須再加強，大人小孩均可用。口
腔衛生很重要，牙齒刷乾淨了很多東西可以「暫停」在那裡—像蛀牙有
個洞可以暫時不用補；懷孕時沒法做治療，但只要好好刷牙，便可以維
持住現有的狀況不致惡化，等把小孩生下來再做治療。口臭的問題也一
樣，只要「牙周口袋」消除了，牙齒保健也做得不錯，口腔內的氣味勢
必有所改變。
牙刷的選擇
牙刷要選擇軟毛頭小的，刷毛最好是經過美國牙醫學會承認的牙刷，因
其特別毛尖刷是專利的，最多四排。
口臭救急法
選擇一些可以增加口水分泌的食物，如酸梅、口香糖等，用少許的漱口
水也有很大的幫助。
正確的刷牙是刷毛要與牙齒成45∼60度角，且部分的刷毛要涵蓋齒齦部
分。最後面的牙齒往往是最容易被忽略的地方。
有很大的關係，也是一種身體疾病的初期徵象，想要「口齒留香」，可
不是吃片口香糖就OK的喔！
【口臭的原因】
其實早在希臘時代，醫生們就發現口臭是一個重要身體疾病的初期徵象
，經由口臭，可以察覺出身體內的各種病變，像是牙周病或是糖尿病等
，但是，如何去評斷是否真有口臭並不容易。
因為口臭是一個很主觀的問題，有時候本人可能感覺不到自己有口臭（
像抽菸者），過去大部分是靠醫師的鼻子去聞，最近在美國、加拿大、
日本等地甚至設計出一些機器（原先測量工業廢氣用的儀器，經過改良
後可測量口中的氣體—像揮發性硫化物），可以客觀的測量出是否真有
口臭，但目前在國內仍是以鼻子聞的方式居多。董元章說，原本自己是
以治療牙周病為主，口臭只是附帶看的，卻意外發現在治療完牙周病之
後，患者口臭的情形大有改善。
造成口臭的元兇是誰呢？產生口臭的細菌，很多與牙周病的致病菌相同
，均會產生揮發性的硫化物氣體。口腔內原本便有許多無害的細菌存在
，只要每天刷牙刷得很乾淨，這些菌落是不會致病的。但只要環境變髒
了（牙肉腫或有坑洞），因為缺氧的關係，一些厭氧的細菌便跑出來，
刺激原來的細菌變成有害的，並且加速這些壞細菌生長。
研究報告顯示，只要7天不好好刷牙，牙肉就會開始發炎；但只要好好刷
個3∼5天，牙肉又回復到健康的狀態。董元章指出，只要不刷牙，牙肉
就會發炎，而這些都是初期的牙周病症狀。
【其他容易造成口臭的原因如下】
1.口腔的疾病：像牙周病會因牙肉鬆脫而形成一個「牙周口袋」，此
口袋容易藏污納垢，使細菌發酵，進而產生牙齦發炎腫大、流血，並造
成口臭。若不治療，牙周病的結局是齒牙動搖，最後牙齒會一顆顆掉下
來，留也留不住。但是這些嚴重的結果不是一下就看得到，直到有一天
抵抗力變差（工作壓力或生理期的原因），酸痛流血的情形加重，牙齒
開始動搖，但是待抵抗力變好，情況便又好轉一些，就是這樣的好好壞
壞造成民眾的延誤就醫。其他像蛀牙，牙齒爛到神經產生發酵，嘴巴也
會有味道，只要牙齒一拔掉就沒問題了，這些都是必須考量到的口腔問
題。
2.鼻子的問題：鼻竇炎等。
3.腸胃道的問題。
4.全身性的問題：像糖尿病和腎臟病的病人，因其身體代謝的情況較
差；或是癌症的病人因為化學療法造成口腔細胞萎縮，口水分泌量減少
，口腔就容易有一些味道。
5.外因性：吃刺激性的食物，如大蒜等。
6.精神性：因突如其來的打擊，如喪偶造成心情失落沮喪，精神上的
投射反應而覺得自己有口臭。口腔是一個血液循環很豐富的地方，正因
如此，也很容易把很多把問題都擋在那裡，沒有牙痛並不代表牙齒就很
健康，有時候是「刻意」去遺忘—越是有問題的地方，越不想管。比如
有牙肉的疼痛，刷牙就會避開不去刷，或只用不痛的那邊吃飯，其實吃
東西也是一種清潔沖刷的作用，若是有問題的地方都不去使用它，久而
久之就會形成髒東西堆在那裡，口臭於焉產生。
【要遠離口臭，最徹底有效的方法還是要有正確的口腔衛生觀念】
1.刷舌背。你知道刷牙時也要刷舌背嗎？導致口臭的硫化物細菌，多
數存在於舌背上，而舌背正是大部分人會忽略的地方，口腔衛生要改進
，首先要注意刷舌背—不需用牙膏，只要由舌頭後方往前輕輕刷，約20
下左右，一天一次就夠了。
2.善用漱口水。漱口水屬於輔助性的角色。像有些口腔死角沒有辦法
刷到或刷得不好，使用一些漱口水，清潔效果可達到70％，但有些漱口
水不適合長期使用，必須視個人的情況而定；像換心手術、口腔剛開完
刀或做矯正的病人，光刷牙沒法維持乾淨，就要使用漱口水。可以選擇
含Chlorhexidine的漱口水，溫和不刺激，是美國公認最有效漱口水之
一，對牙周病，牙齦炎均十分有效。另外，針對有智能障礙或長期臥床
的病人，漱口水是一個很好的工具，只要沾點漱口水，用棉花棒清一清
就可消除30%的硫化物細菌，改善口臭的問題。
3.防治牙周病。接受牙周病治療後，原本深的「牙周口袋」會慢慢會
變淺，甚至會完全消失。只要好好刷牙，輕微的牙周病治療1∼2個月就
可以結束。之後每天都要做保養，維持良好的口腔清潔習慣，定期3∼6
個月至牙醫處門診追蹤。
一般如果以上的觀念都正確，口臭的問題一定會改善，若還是不行，則
考慮是否有鼻子或其他的問題。口臭的原因是很複雜的，同步做治療檢
查才可以找出真正的原因。
【常見的口腔衛生錯誤觀念】
一支牙刷就足夠？
一支牙刷只能刷到牙齒的外面和裡面，牙縫是刷不乾淨的，需要牙線、
牙尖刷的幫忙來清牙縫。但是牙線用得好的人不多，而市售牙線棒最大
的缺點是只能清理前牙部分，後頭的牙齒不容易清到。董元章建議可以
使用Ｙ字型的持牙線器自己纏線，使用起來會比較順手，如果真的不會
用牙線，單束毛的牙間刷也是很好的選擇。
刷牙只要3分鐘？
整套完整的刷牙約需10分鐘，若牙縫較多，甚至會用到15∼20分鐘。牙
周病病人一天最好刷半個小時左右（一天一次就夠了），國外研究報告
指出，只要24∼48小時有一次刷牙刷得乾淨，口臭、牙周病就可以改善
。但多數人重量不重質，即使每天刷個4∼5次，每次卻都只有2∼3分鐘
，倒不如好好刷一次，刷久一點。工具要備齊，至少2支以上的牙刷或
牙線，一般建議用含蠟的牙線較容易操作。電動牙刷是一個方便的選擇
，但仍須掌握正確刷牙技巧，才會達到如虎添翼的效果，而且仍需要牙
間刷和牙線才能清除牙縫的髒污。
刷牙要大力？
評估刷牙力量大小有一個很好的方法-一般牙刷可以維持3個月左右，若
是使用不到3個月，牙刷毛就有開花情形，代表刷牙使用的力量太大。
絕對不是多用力，牙齒就可以刷得又白又亮，用力太過，反而會造成牙
齒的損傷。牙齒是否刷得乾淨，可以用專門染色劑測量；因為細菌是透
明的，肉眼看不見，只要用棉籤把染色劑沾在牙齒上，沒刷乾淨的地方
便會顯現出來，有助於了解哪些地方還須再加強，大人小孩均可用。口
腔衛生很重要，牙齒刷乾淨了很多東西可以「暫停」在那裡—像蛀牙有
個洞可以暫時不用補；懷孕時沒法做治療，但只要好好刷牙，便可以維
持住現有的狀況不致惡化，等把小孩生下來再做治療。口臭的問題也一
樣，只要「牙周口袋」消除了，牙齒保健也做得不錯，口腔內的氣味勢
必有所改變。
牙刷的選擇
牙刷要選擇軟毛頭小的，刷毛最好是經過美國牙醫學會承認的牙刷，因
其特別毛尖刷是專利的，最多四排。
口臭救急法
選擇一些可以增加口水分泌的食物，如酸梅、口香糖等，用少許的漱口
水也有很大的幫助。
正確的刷牙是刷毛要與牙齒成45∼60度角，且部分的刷毛要涵蓋齒齦部
分。最後面的牙齒往往是最容易被忽略的地方。
