頂漿腺和汗腺異常，恐致腋下多汗與狐臭

小華是個二八年華的美少女，在她心裡有個小小的陰影，在捷運上，她怯生生地站在角落，深怕有人靠近。尤其害怕舉起手攀著扶把，也怕跑完業務後進辦公室，她努力地遮掩，希望那來自腋下的味道能乖乖待住，但是常常天不從人願。小華遇到了小學同學小琪，她們興高采烈地聊著過往，不知不覺聊到了近日的困擾，小琪說其實她也有一樣的困擾，有時候一緊張，腋下就濕一大片，白襯衫便就變色一大塊，有時還會使衣服變色。她們約好一齊去看皮膚科醫師，尋求專業的意見。

在皮膚科門診裡，如小華與小琪的個案不少，起因是來自腋下過度旺盛的汗腺。腋下除了有受到交感神經支配的小汗腺(eccrine glands)，會因悶熱與緊張交感神經性興奮而大量分泌之外; 還有另一組腺體，叫頂漿腺(apocrine glands)。 這些腺體，尤其是頂漿腺所分泌出來的汗液，在空氣中被氧化、被細菌分解而產生味道，這就是腋下異味產生的原因。小汗腺只要是身上有正常皮膚的地方都有，而頂漿腺只存在特定部位，如腋下，會陰部。然而因為正常衣著使得會陰部困擾不大，但腋下因活動與衣服較少遮蔽，容易使氣味飄散，造成困擾。

其實已經很多患者會使用含有鋁的止汗劑或體香膏來遮蔽，然而畢竟不是治本的方法。鋁化物跟神經退化疾病關係的陰影也一直揮之不去，且產生接觸性皮膚炎的比例也不在少數，使得不少患者紛紛尋求長久解決的辦法。 一個過去被慣常施行的手術為星狀神經節燒灼術，它利用胸腔鏡，在全身麻醉之下，探針標定之後，利用微波加熱燒除。這是個有效的治療方式，若患者同時合併有手汗時，也可獲得解決。然而很少數很少數的患者可能有轉移性代償性出汗的可能性。也有些醫師採行毛囊旁組織微針燒灼術，雖然不會移轉代償， 然而成效卻有限。過去有醫師發表以腋下切開的方法切除汗腺，此法亦不會代償性的轉移，但手術疤痕大，有發生疤痕組織孿縮的風險。新式的手術採行微創手術，減低術後併發症的機會。大抵可分為微創利用體內雷射或超聲波以能量破壞汗腺，與以微創器械切除汗腺兩大類。此類微創手術不需全身麻醉，術後恢復時間短，如配合醫囑好好照顧，疤痕不明顯，且術後不會有移轉的風險，是個理想的手術方法。