無醣無油無鹽很健康？當心慢性自殺

60歲婦人，身高143公分，體重42公斤，患有結石，看網路建議以為只要多喝水即可，因此每天猛灌水，以求可以將結石自然排出，經過一段時間後，發覺經常感到疲倦、沒有食慾、時常頭痛，有一天因為嘔吐、不能呼吸而送急診。問診得知沒有肝腎心臟病史、沒有糖尿病，也沒有使用利尿劑，但檢驗發現血鈉低到119mEq/ml，比正常人少了20，診斷為水中毒，緊急治療後，轉門診追蹤，因此來本院就醫追蹤。

書田診所新陳代謝科主任洪建德問診得知，婦人每天喝超過5000㏄的水，早餐吃生菜沙拉不加鹽，中餐吃燙青菜，晚餐吃蔬菜捲，偶爾才吃一點肉，飲食力行無醣（碳水化合物）、無油、無鹽，持續一年，經驗尿發現大量的酮酸。

洪建德表示，酮酸血症是一種代謝現象，兩種情況下容易發生：

洪建德提到，此案例的日常飲食極低熱量、極低醣、極低鹽，一年來身體處於挨餓的狀態，呈現類似飢荒時的生理反應。沒有醣類分解成大腦所需的葡萄糖，只好分解肌肉與脂肪組織來促成葡萄糖新生，但伴隨著的是極大量的酮酸生成，產生酮酸血症，屬於第一類。

天天無醣無油無鹽，當心慢性自殺！當不均衡的飲食造成酮酸血症時，易引起滲透壓性利尿，流失鈉鉀氯等電解質，倘再加上大量喝水稀釋，使得體內電解質不平衡加劇，更容易引起水中毒；且長時間鈣質負平衡，會加速骨質疏鬆症，長期下來形成慢性自殺。

有以下情形，需留意水中毒的風險！洪建德說，水中毒高風險族群如下：

最後洪建德提醒，有疾病時應尋求正規治療方式，遵從醫囑治療追蹤，不要想走捷徑，或道聽途說，自我嘗試偏方；日常飲食應均衡，攝取適量的油、鹽、醣、蛋白質與維生素、礦物質才是維持健康的不二法門。長期無醣無油無鹽不均衡的飲食，會使得體內酮酸增加，提高水中毒機會，另外，糖尿病患倘未適時控制血糖，也易引起酮酸血症，產生滲透壓性利尿，稍稍不留意，增加喝水，中毒風險也容易發生，一般做粗活的食鹽攝食量，也應該隨著疾病有無與夏天水分流失多寡，來補充水與電解質。