破傷風急發作！小傷口不在意險丟命

手指不慎被劃破一道小傷口，竟差點成為「奪命殺手」！

68歲的陳阿伯，平日喜歡作手工藝，某次操作機器時不慎被鐵片割傷右手食指，2公分長，厚度約0.5公分的皮肉正好落在佈滿灰塵的工作檯面上，未注意即把皮肉放回傷口，自行簡易包紮手指並未就醫，在第12天時，無預警狀況下突然感到張口困難，並出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛，原自以為中風，趕緊至某醫院急診求診，進行喉部X光及斷層掃描後，醫師表示要再留院觀察，未即時確診，著急之下轉往國泰綜合醫院求診。

到國泰綜合醫院後，病況急轉而下，甚至出現全身強直痙攣、角弓反張(即頭後仰，身向後彎呈弓形)及陣發性呼吸中止，國泰綜合醫院神經內科廖品雯醫師根據這些症狀及主訴，診斷陳阿伯得到全身性破傷風感染，即刻安排入住加護病房治療。只因手指的小傷口當初沒消毒乾淨，佈滿灰塵機器表面的破傷風桿菌即侵入較深傷口，產生毒素感染，甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統，造成生命危險。

破傷風為全球性疾病，根據疾管局資料顯示破傷風通常發生在低度開發或農業區，主要原因為當地病患與動物排泄物接觸機會高，或當地預防接種不完全，致死率高達10∼90％，且以老年人及嬰幼兒死亡率較高。一般典型的破傷風潛伏期約為3-14天。初期症狀為咬肌及頸部肌肉痛性肌肉收縮，而後影響到軀幹肌肉，造成軀幹的痙攣，醫學上稱為角弓反張及臉部表情出現痙笑(即牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀)。

破傷風桿菌原存在於動物（包括人類）之腸道，其傳染方式通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入，也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口引起，因為傷口的壞死組織特別有利於此種厭氧性破傷風桿菌的增生。目前並沒有已證實療效的特效藥物，僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風，治療方式主要為支持性療法(不是直接對付病毒體，而是經由水分、養分的補充和症狀治療，讓病患更有體力去自行消滅病毒體)。

國泰綜合醫院神經內科廖品雯醫師呼籲一般民眾對於傷口的照護不得輕忽，尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染，或是生鏽器具割傷時，一定要做好傷口的清潔及包紮，並要就醫治療，告知醫師傷口有污染可能。為避免因身上傷口造成的擔心煩惱，平時就要做好預防接種，尤其對於在工作中易接觸土壤、污物、動物者、軍人及警察等意外創傷高危險群以及年長者，可定期(每10年)追加破傷風疫苗以維持主動免疫力，避免罹患致命性破傷風。