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認識姿勢性低血壓

什麼是姿勢性低血壓?

是指由平躺的姿勢改為直立時,血壓明顯下降(收縮壓下降大於二十或舒張壓下降大於十毫米汞柱),產生頭昏、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、甚至昏厥。姿勢性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓。

哪些疾病(或情況)可能造成姿勢性低血壓?

1.脫水
2.貧血或失血
3.藥物,如某些降血壓藥物,攝護腺肥大藥物,精神科藥物
4.迷走神經性暈厥(VASOVAGAL SYNCOPE): 由於副交感神經系統過度興奮,造成心跳變慢,血管擴張,血壓下降,可能受情緒,壓力,過度疼痛,用力解便或是用力排尿刺激引起
5.自律神經病變,如糖尿病造成的神經病變
6.神經系統疾病,如巴金森氏症
7.心臟疾病,如心肌梗塞,心臟衰竭,瓣膜性心臟病
8.腎上腺皮脂素缺乏

如何測試?

可以用傾斜床試驗,測量血壓與心跳的變化

如何處理與預防?

1.依照造成的原因處置,如是藥物引起的,則考慮調整藥物
2.彈性襪,可以避免血液堆積在腿中
3.補充鹽分與水分
4.動作尤其是起身站立的動作需要緩慢
本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科 陳冠宇主任

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